孕期皮疹 第4期

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据日本围产期医学报道，所谓孕期皮疹，即孕妇的躯干或四肢。在不同的妊娠周期所出现的这样或那样的皮疹，一旦分娩。皮疹即自行消退而言。故名孕期皮疹，常见如下几种：

1，痒疹：多发生在妊娠25～30周之间。四肢仲侧末梢端可出现成簇状丘疹。有时也可出现在腹、肩部。其特征是奇痒。抓破后，如不感染，便结皮痂。分娩后迅速消退，短暂性遗留色素沉着。发生时可用类固醇外用药或其他止痒药止痒，母胎预后良好。

2，瘙痒症：多发生在多胎妊娠的后期，系雌、孕激素值升高，致血清和组织中胆质酸浓度升高所致。因此，严重时可出现黄疽。伴有肝功异常和胆汁淤积。自觉奇痒，搔抓痕迹以腹部为中心。遍及全身。并发症有胆石症、尿路感染、妊娠呕吐，易早产和产后出血、低体重儿和胎儿窘迫症等。治疗可用消胆胺，又名降胆敏或消胆胺脂止痒。开始第一天6～10克。维持量每天3.3克，均三次分服，该药味难闻，服时可加调味剂，切不可加大剂量，以免引起肠胃不适和腹泻。该症外用止痒药效不佳，但一旦分娩。瘙痒、黄疽很快消失，肝功亦即恢复正常。

3，脓疱疹：始发于腹股沟、外阻、大腿、脐周。后遍及全身。脓疱聚集成环状或长链状，疼痛、破溃后结痴。患者可有寒战、高热。白细胞增多、血沉加速、血钙下降，尽管症状严重。母胎却因此死亡者罕见，故不必终止妊娠。治疗对症，分娩后，一切恢复正常。

4，风疹：多发生在妊娠17～26周之间，或刚分娩时发生。疹形与一般风疹不同。系渗出性红斑，以君边缘出现水泡，互相融合成天疱疮样大形水泡。奇痒，好发于腹部、臀部和四肢，对症治疗，分娩后不久，一切症状自行消退。但在发病期间，有碍胎儿生长。胎儿出生时多为低体重小样儿，死亡率高。

5，丘疹或红斑：多发生在妊娠34周后，初产妇较多见。好发部位为腹部、躯干、大腿、上肢、颜面、手掌或足底，始初为1～2毫米直径荨麻疹样红斑或丘疹，后融合成片状，除瘙痒外，很少伴发其他症状。分娩后疹子即消退，对胎儿也无甚影响。