临产妇凝血功能四项检测与分析

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[中图分类号]R446.112　[文献标识码]B　[文章编号]　1672-4208(2010)20－0044-02

凝血四项是判断机体止血与凝血系统病理变化，进行出凝血疾病筛查的重要指标，也是l临床上观察血栓形成，进行抗凝治疗监护的常用检测方法，正常情况下孕妇晚期血液呈凝固性增高的倾向，临产妇血凝指标改变导致弥散性血管内凝血(DIC)者约占0.03％～0.13％，为进一步了解临产妇的凝血状态，笔者对56例临产妇凝血四项指标进行了分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

1.1.1　临产妇组　随机抽取我院产科2009年1月～12月正常分娩病例56例，产妇年龄平均22-34岁，平均25.5岁，孕期38.5～40周，产妇无肝肾功能异常，无妊娠高血压综合征、血液病、妊娠糖尿病等妊娠并发症且未使用任何药物。

1.1.2 正常对照组　非孕妇女30例，年龄21～34岁，平均年龄26岁，均来自我院女性健康体检者，无肝肾功能异常及凝血功能障碍。

1.2　仪器与试剂　采用山东济南金浩峰科技有限公司生产的半自动血凝分析仪，试剂为上海太阳生物技术有限公司生产的试剂产品，仪器定期校准，质控均在规定范围。

1.3　测定方法　受检者空腹坐位，抽取肘静脉血1.ml，注入含0.109mmol/L枸橼酸钠抗凝剂0.2ml的塑料管中，轻轻颠倒混匀，3000rpm离心15min。取血浆(无脂血、溶血及黄疸)测定凝血四项PT、ApTT、FIB、IT，于采血后2h内检测完毕。

1.4 统计学处理 测定数据以x±s表示，采用τ检验，P

2　结果

56例临产妇和30例健康非孕妇凝血四项测定结果，见表1。

由表1可知，临产妇的PT值明显降低，FIB值明显增高。均有统计学意义，而APTT、'TT检测结果与对照组相比差异无统计学意义。

3　讨论

凝血四项是初步判断出血性疾病类型的主要诊断指标之一。PT反映血浆中凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、X水平，是外源性凝血系统较为敏感和常用的筛选试验；APTT能反映血浆凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ水平，是内源性凝血系统较为敏感和常用筛选试验：TT测定主要反映血液中是否含有肝素类抗凝物质。FIB是一种341000 KDa大分子糖蛋白，主要由肝脏合成，与血流动力学特征及血小板聚集性有关，是反映血栓状态的一个指标，纤维蛋白原升高提示机体纤溶活性降低，促血栓形成。

本文统计结果显示临产妇PT值较对照组明显缩短，而FIB值则高于非孕妇组，使临产妇血液处于高凝低纤溶状态，而APTT、TT与健康非孕妇组无显著性差异，与有关报道基本一致。临产妇血液呈高凝状态对于维持纤维蛋白沉积于动脉及子宫壁和胎盘绒毛间是必要的，这有助于维持胎盘的完整性，也是机体能快速而有效的止血产生的代偿措施，有利于防止产中或产后大出血。但是分娩过程中难免有组织损伤，极易释放组织因子激活凝血途径，发生凝血功能的障碍，诱发DIC，导致孕妇意外死亡，因此，孕妇产前要常规检查凝血功能，了解各项指标变化，对DIC的早期诊断很要，有利于确保母婴平安，减少医疗纠纷或事故，一定临床价值。