急性胰腺炎患者病因分析及内科治疗
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摘要：目的：分析急性胰腺炎的致病原因以及内科治疗方法。方法：选取我院收治的急性胰腺炎患者76例，分析其临床资料。研究该病病因以及内科治疗方法。结果：病因分别为胆源疾病41例（53.95%），饮酒过量23例（30.26%），不良饮食习惯造成6例（7.89%），其他原因6例（7.89%）。本组采用内科治疗方法。痊愈74例，1例中途出院，1例死亡，痊愈率为97.37%。死亡率1.32%；死亡原因为消化道出血合并多器官功能障碍综合征（MODS）。结论：内科治疗急性胰腺炎以内科治疗为主，且疗效显著，病因以胆源性疾病、酗酒、不良饮食习惯为主。临床上应明确诊断，尽早治疗。
急性胰腺炎可由多种病因如胆结石、饮酒、暴食引起[1]，临床表现主要为腹痛、呕吐、发热以及血胰酶增高，其症状严重，如不能及时明确诊断，行有效治疗，可能导致严重后果，本文选取我院收治的急性胰腺炎患者76例，分析其临床资料，研究其致病原因以及内科治疗手段。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2010年2月-2013年3月收治的急性胰腺炎患者76例，其中男41例，女35例；年龄13-71岁，平均年龄（47.5±11.5）岁；发病到入院时间3h-7d；其中症状较轻者61例，占80.26%，重症15例，占19.74%。
1.2诊断标准
根据《中国急性胰腺炎诊治指南》标准诊断。
1.3临床表现
本组76例患者均出现腹痛，31例伴有发热，呕吐51例，59例腹部压痛。血清淀粉酶活性值超过正常值三倍且经影像学检查有胰腺变形67例，血清淀粉酶活性值正常但经影像学检查有胰腺异常患者5例。并有2例患者入院时合并有多器官功能衰竭。
1.2治疗方法
1.2.1抑制胰腺分泌 患者入院后即予以禁食、胃肠减压并给予奥曲肽首剂100μg静脉注射后以25-50g/h持续静脉滴注，平均7天；质子泵抑制剂奥美拉唑40mg静点，每日2次，平均18天，进食后改口服；
1.2.2止痛 患者入院应根据情况，静脉内滴注0.1%的普鲁卡因用以静脉封闭。并可将杜冷丁与阿托品联用帮助患者镇痛，但禁用吗啡。
1.2.3营养支持 急性胰腺炎患者，机体的分解代谢高、由于长期禁食、高热，使患者处于低蛋白血症及负氮平衡状态，病人需营养支持，但要注意给予营养支持的同时，尽量使胰腺不分泌或少分泌。
1.2.4抗菌药物的使用 无论哪种胰腺炎为了预防继发感染，应合理的使用一定量的抗菌药物。
1.2.5腹膜腔灌洗 对腹腔内有大量渗出的患者，可进行腹腔灌洗，使腹腔内的大量胰腺酶和毒素排除体外。
1.2.6加强监护 施行严密的重症监控，密切注意患者情况，有突况应立即酌情治疗。
2 结果
2.1急性胰腺炎病因分析
病因统计胆源疾病41例（53.95%），饮酒过量23例（30.26%），不良饮食习惯造成6例（7.89%），其他原因6例（7.89%）。病因详情见表1：
2.2疗效判定及治疗效果观察
患者症状、体征消失，血清淀粉酶指标恢复正常，影像学检查胰腺恢复正常即为痊愈。本组患者全部采用内科治疗，痊愈74例，1例中途出院，1例死亡，痊愈率为97.37%。死亡率1.32%；死亡原因为消化道出血合并多器官功能障碍综合征（MODS）。
3讨论
随着近年人们的生活节奏加快和饮食习惯不良、饮食结构改变，记载的急性胰腺炎发生率逐年增加，受到了医学界的高度重视[2]。急性胰腺炎可由多种致病原因导致，其病理为激活后的胰腺内胰酶引起胰腺组织自身出血、水肿、坏死的一系列炎症反应[3]。临床表现主要为腹痛、呕吐、发热以及血胰酶增高，病情轻重以及临床表现不一。对该病的诊断造成了一定的困难，影像学诊断以及实验室检查为该病的主要诊断方式。目前该病致病原因尚无定论，根据本组资料结果显示，76例患者中胆源疾病41例（53.95%），饮酒过量23例（30.26%），暴饮暴食造成急性胰腺炎6例（7.89%），其他原因6例（7.89%）。因此胆源疾病为引起急性胰腺炎的主要原因，而次要原因为酗酒、暴饮暴食等。
根据该病病理，其治疗方法应以抑制胰腺分泌为主，入院应即刻给予禁食、减胃肠压、给予抑制剂。由于患者大多伴有剧烈腹痛[4]，临床上还有根据患者情况给予镇痛药物，减轻患者症状。同时由于患者代谢快，治疗需禁食等原因，若不给予营养支持，则容易使患者因营养缺乏出现多种并发症。患者入院时进行预防感染，给予抗菌药物，并对腹腔大量渗出患者采用腹腔灌洗，治疗后密切观察患者情况等都是内科治疗急性胰腺炎的方法。根据本组结果显示，76例患者中，痊愈74例，1例中途出院，1例死亡，痊愈率为97.37。由此可见内科治疗方法效果极为显著，且并发症少
综上所述，急性胰腺炎发病率高，临床特征不一，致病原因多种多样，临床内科医生应了解相关知识，行确切的诊断，有效的治疗方法，并告诫患者出院后注意饮酒，饮食等事项，保证内科治疗急性胰腺炎的临床效果，改善患者预后。
参考文献
[1] 林旭红，李永渝. 急性胰腺炎发病机制及相关治疗的研究进展[J]. 中国病理生理杂志，2010，26（5）：1029-1040.
[2] 赵登秋，邬叶锋，程邦君，等. 急性胰腺炎217例病因与临床诊治分析[J]. 中华肝胆外科杂志，2012，18（8）：615-617.
[3] 张晶，徐樨巍，丁召路，等. 小儿急性胰腺炎51例病因及临床诊治分析[J]. 医学综述，2011，17（18）：2838-2840.
[4] Sakai A，Nishiumi S，Shiomi Y，et al. Metabolomic analysis to discover candidate therapeutic agents against acute pancreatitis[J]. Archives of Biochemistry and Biophysics，2012，522（2）：107-12