PCF方案治疗晚期胃癌的临床疗效观察

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胃癌是我国临床常见的恶性肿瘤之一，确诊时多为中晚期，据统计我国50％以上的胃癌患者确诊时已无法根治性切除，以化疗为主的综合治疗是其主要治疗手段，但目前尚无标准的一线化疗方案[1]。近年来，我们采用pcf方案治疗晚期胃癌47例，获得了满意的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本研究所选病例均来自我院2012年4月~2013年9月肿瘤科经组织学或细胞学确诊为晚期胃癌47例，男26例，女21例；年龄43～72岁，中位年龄59．5岁。初治胃癌20例，复治胃癌27例。组织病理学分类为低分化腺癌21例，中分化腺癌20例，印戒细胞癌6例。腹腔淋巴结转移12例，左锁骨上淋巴结转移17例，肝转移10例，肺转移5例，骨转移3例[2]。

1.2方法 紫杉醇135 mg/m2静滴，d1；顺铂20 mg/m2静滴，d1～d3；氟尿嘧啶500 mg/m2持续静脉泵人，d1～d5。21 d为1周期，直至疾病进展或出现不可耐受的不良反应，最多化疗6个周期。化疗前常规应用5-HT受体拮抗剂止吐，紫杉醇使用前给予标准预处理预防过敏反应，并适当水化，出现3-4级骨髓抑制时给予粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、白介素11(IL-11)或输血等对症处理[3]。

1.3疗效判定标准[4] 所采用的是全国胃癌协作组制定的进展期胃癌全身化疗疗效判定标准嘲。①完全缓解(CR)：主要病变缩小>50％，症状显著减轻或接近消失；②部分缓解(PR)：主要病变缩小25％~50％，症状明显减轻；③稳定(SD)：主要病变缩小0~25％，症状减轻；④进展(PD)：治疗后X线表现和症状无明显好转，病期进展。

1.4统计学方法采用spss13.0软件处理数据，测定数据以平均值±标准差（x±s)表示，其中计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验，而等级计数资料采用Ridit检验。以P

2结果

47例晚期胃癌患者，治疗3个周期~6个周期，共完成211个周期化疗，每例平均4．49个周期。47例患者均可以评价疗效，其中CR 1例(2％)，PR 22例(47％)，SD 13例(28％)，PD 11例(23％)。全组RR 49％，DCR 77％[5]。

3讨论

胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤，多数患者起病隐匿，早期症状不典型，加之缺乏有效的大规模筛查方式和手段，其早期诊断率低，其中约50％的胃癌患者在确诊时已发生肿瘤的局部进展或转移，丧失了手术切除的机会，能够行胃癌根治术的患者也有约50％出现原位复发及远处转移。以化学药物治疗(以下简称化疗)为主的综合治疗是进展期胃癌的重要治疗手段。

紫杉醇也是近年来广泛用于胃肠道肿瘤化疗的药物，其作用于细胞内微管系统，诱导期聚集，从而抑制肿瘤细胞有丝分裂；同时紫杉醇作用于细胞染色体两端的端粒酶，影响DNA的复制，诱导肿瘤细胞凋亡[6]。

顺铂主要是通过铂原子与DNA链形成交联来阻断DNA的复制与转录而发挥细胞毒作用，抑制DNA的作用，且结合速度较快，结合也牢固，细胞毒作用强。

以5-氟尿嘧啶(5-Fu)为基础的化疗有效延长了患者的生存期，也确定了氟尿嘧啶类药物在进展期胃癌治疗中的重要地位。由于5-Fu是一种细胞s期特异性药物，其药效作用表现为时间依赖性，在临床实际应用中，为维持5-Fu的有效血药浓度，需要持续静脉滴注[7]。

本研究显示，采用PCF方案治疗晚期胃癌47例患者，CR 1例(2％ )，PR 22例(47％ )，SD 13例(28％ )，PD 11例(23％ )。全组RR 49％ ，DCR 77％。因采用采用PCF方案治疗晚期胃癌患者的临床疗效满意，故该法值得临床推广应用。

参考文献：

[1]仲飞.替吉奥胶囊联合奥沙利铂加与不加紫杉醇治疗晚期胃癌的比较研究[J].临床肿瘤学杂志,2013,18(6):530.

[2]殷蓓蓓. 替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌56例临床观察[J].现代中西医结合杂志.2013,22（18）:1971.

[3]程先平.PCF方案与POX方案一线治疗晚期胃癌的对比研究[J].临床肿瘤学杂志.2013,18(6):539.

[4]沈良刚.两种化疗方案治疗胃癌的临床对比研究[J].中国医学创新,2013,10(18):58.

[5]高立冬.雷替曲塞联合紫杉醇一线治疗晚期胃癌的临床观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22（18）:2014.

[6]陆洪炳.XELODA联合紫杉醇治疗晚期胃癌的疗效观察[J].中国医药指南,2013,11(14):185.

[7]孔曼.替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的临床疗效观察[J].首都医科大学学报.2013,34(3):447.