研究辽源市艾滋病经性传播的干预模式

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【摘要】 目的 了解暗娼人群艾滋病相关知识和危险行为水平， 重点开展艾滋病防治工作， 探索和建立艾滋病经性传播途径的干预模式， 降低艾滋病的感染率。方法 对娱乐场所进行摸底并绘制场所分布图， 对娱乐场所内暗娼进行问卷调查， 同时开展有针对性的预防艾滋病性病防治知识宣传活动。结果 通过五年的随访监测和干预工作， 暗娼人群的艾滋病知识知晓率由59.9%上升至83.3%， 最近一月商业坚持使用安全套的比率由27.9%上升至73.3%， 最近一次安全套使用率由77.9%上升至93.8%， 一年内接受艾滋病干预服务的比例由65.6%上升到96.3%。

【关键词】 暗娼；艾滋病；行为监测；安全套使用

艾滋病监测资料显示， 性传播途径感染艾滋病的比例不断升高， 暗娼是艾滋病感染的高危人群之一， 同时通过这些高危人群向一般人群传播， 探讨适宜暗娼人群的艾滋病干预有效措施， 是预防控制艾滋病防治工作的重点之一， 对暗娼进行行学监测调查， 了解暗娼人群艾滋病相关知识和危险行为水平， 为探索研究辽源地区艾滋病防治措施提供依据。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 娱乐场所内暗娼人群， 经基线调查辽源市有暗娼的娱乐场所63家， 估计辽源市暗娼人数在800人左右， 每年调查样本量不少于400人。

1. 2 方法 根据联合国人口基金统一制定的方案进行监测。从2006年开始至2010年， 历经5年时间进行跟踪随访监测， 对监测场所进行摸底、绘制娱乐场所分布图、建立抽样框架， 对场所内暗娼进行问卷调查， 获取了4年的行为监测资料， 采用Epidata3.1进行数据录入并对数据进行分析， 于2011年1月完成终末分析与评估工作。

2 结果

2. 1 基本情况 共获得1604份合格问卷， 调查对象年龄在16～48岁之间， 平均年龄为（23.3+5.8）岁， 年龄分布以20～29岁年龄段为主， 占75.6%。调查对象以汉族为主， 占89.0%， 满族占6.5%， 朝鲜族占2.25%， 其他民族占2.25%。婚姻状况：未婚占46.64%， 在婚占25.9%。同居占10.3%， 离异或丧偶17.2%。文化程度：文盲2.2%， 小学18.7%， 初中50.4%， 高中或中专24.0%， 大专以上4.7%， 其中初中以下文化程度为主占71.3%。

2. 2 艾滋病相关知识知晓情况 2006年知晓率为59.9% （242/404）， 2008年知晓率为83.3%（333/400）， 2009年知晓率为74.0%（296/400）， 2010年知晓率为58.0%（222/400）， 平均知晓率为68.1%。

2. 3 及安全套使用情况

2. 3. 1 首次年龄 调查对象首次发生时的年龄为12～30岁，平均年龄（18.8±2.4）岁， 年龄中位数为18岁。首次商业的年龄为15～40岁， 平均年龄（22.3±2.7）岁， 年龄中位数为22岁。

2. 3. 2 安全套使用情况 最近一次商业时， 安全套使用率为82.0%， 最近一个月商业时， 每次使用占45.6%（724/1588）， 有时使用占52.6%（836/1588）， 从不使用占1.89%（30/1588）。

2. 3. 3 商业不使用安全套原因 最近一次商业没有使用安全套主要原因是客人不愿使用为12.0%， 其次是身边没有和忘记使用分别为6.8%和0.3%。

2. 3. 4 商业性伴数和从事商业时间 最近一次商业性伴数最多的是12人， 最少的为2人， 平均为7人。调查对象从事商业每周工作日数最多的是7 d， 最少的是3 d， 平均每周工作日数是5.3 d。

2. 4 吸毒行为 女性者吸毒率为， 其中2006年吸毒率为2.23%（9/404）， 2008年吸毒率为4.75%（19/400）， 2009年吸毒率2.75%（11/400）， 2010年吸毒率0.25%（1/400）。历年调查中未发现有注射吸毒者。

2. 5 性病求医行为 有11.1%调查对象在过去的一年里出现过性病的相关症状和体征， 其中去医院就诊的为25.0%， 私人诊所就医为33.3%， 自己买药处理的为41.7%。

2. 6 接受干预服务情况

3 讨论

暗娼人群主要集中在19～30岁之间， 低档次的场所的暗娼年龄较中档次场所暗娼年龄偏大。以未婚者居多， 同居的人数有所增加， 暗娼人群的文化水平随着年度的增加发生了变化， 由2006年以中小学为主发展到2010年以初高中为主， 文化程度的提高， 有利于开展艾滋病防治工作， 促进安全套的推广与使用。

通过五年的行为监测和干预工作， 暗娼人群的艾滋病防治知晓率由最初的59.9%达到最高时为83.3%， 不同档次场所的暗娼对艾滋病知识的知晓情况也不同， 低档场所暗娼知晓率低， 暗娼流动性大导致干预难度加大， 这也是导致暗娼知晓率低的主要原因， 研究显示， 采取适当合理的干预措施可以明显提高知晓率。

最近一月商业坚持使用安全套的比率由27.9%上升至73.3%， 最近一次安全套使用率由77.9%达到最高93.8%， 一年内接受艾滋病干预服务的比例由65.6%上升到96.3%。对于暗娼人群的干预工作不应仅提高艾滋病知识知晓率， 更应该提高暗娼人群安全套的使用率， 减少疾病的感染与传播。

在过去的一年有11.1%调查对象里出现过性病的相关症状和体征， 其中去医院就诊的仅为25.0%， 多数人不能采取正确的就医方式， 对疾病的危害认识不足， 处理不当将会增加感染艾滋病的几率。

通过对暗娼人群进行监测和开展干预工作， 暗娼人群的安全比例有所改善， 对艾滋病防治工作的理解和认可大为改观， 娱乐场所业主支持艾滋病防治工作取得明显成效， 疾控部门的工作人员也在工作中受益匪浅， 获得了一定的技能和经验， 探索出当地暗娼人群干预工作的一些方式、方法， 同时为研究辽源市艾滋病暗娼干预模式奠定了基础， 提供了宝贵经验和科学依据。