顺尔宁在儿童哮喘中的应用
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哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，是儿童期常见的慢性气道炎症性疾病之一,近年发病率在世界范围内呈上升趋势。据调查，在我国至少有2000万以上哮喘患者，但只有不足5%的哮喘患者接受过规范化的治疗。全球哮喘防治战略仍将哮喘的规范化治疗分为长期预防和快速缓解两方面。确切的防治措施是吸入糖皮质激素和β2 -受体激动药, 但仍有其不足。白三烯是引发哮喘的一种重要炎性介质, 阻断白三烯的作用可以控制和减少哮喘的发作。自2008年10月~2010年10月，来我院诊治的儿童哮喘患者210例, 在常规吸入激素治疗的基础上应用白三烯受体阻断剂顺尔宁, 疗效满意, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:2008年10月至2010年10月我科哮喘门诊收治的中、重度哮喘患儿210例， 所有患儿均符合中华医学会儿科分会呼吸学组2003年修订的儿童支气管哮喘防治常规( 试行) 的诊断标准符合哮喘的诊断标准。治疗前均未使用过白三烯受体拮抗药。随机分为治疗组和对照组。治疗组110例中, 男71例、女39例, 男女比例1.82: 1。年龄4~ 14岁平均年龄8.2岁。病程2个月~3年5个月。对照组110例中,男70例, 女40例, 男女比例1.75: 1, 年龄4.5~14 岁, 平均年龄8,4岁，病程2月~3年6个月。2组患儿性别、年龄、家族遗传史、病程及病情严重程度比较均无显著性差异 ( P > 0.05) 。
1.2 治疗方法:确诊后对照组110例给予常规综合治疗: 首先每日用布地奈德气雾剂大剂量吸入, 同时给予β2- 受体激动剂、茶碱等支气管扩张剂, 并给予特布他林0.070mg /kg, 最大量每次1.25mg , 2次/d, 口服。至症状、体征消失后停用 继续口服特布他林, 疗程3个月。治疗组110例给予以上常规综合治疗同时口服顺尔宁片(孟鲁司特钠，默沙东有限公司生产), 1次/d, 睡前口服。其中4~6 岁患儿每次4mg, 6岁以上儿童每次5mg。症状、体征消失后继续服顺尔宁, 停用其他药物。疗程3个月。
1.3 观察项目:治疗前后检查血、尿常规, 肝、肾功能, 随访6个月, 观察复况。
1.4 疗效标准:2组均以治疗2周后症状判定疗效。① 显效: 咳嗽症状消失; ②有效: 咳嗽症状减轻; ③无效: 咳嗽症状无明显改善。总有效率为显效率与有效率之和。
1.5 统计学方法:计量资料以均数+标准差表示, 采用SPSS15.0统计软件包行t检验; 计数资料以百分数(% )表示, 行x2检验。P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效 治疗组显效73，占66.36%,有效29例，占26.36%，无效8例，占7.27%。 总有效率92.72%（显效+有效）。6个月后的复发率4%。对照组显效60例，占54.55%，有效28例，占25.45%，无效22例，占20%，对照组总有效率为80%（显效+有效）。6个月后的复发率为13%。治疗组疗效明显优于对照组, 有显著性差异( P
2.2 不良反应:治疗组有5例先后出现一过性头痛、鼻塞, 继续服药治疗后无明显不适，有4例呕吐，8例口干，未经特殊处理均自行缓解。血、尿常规, 肝、肾功能均未见异常。
3 讨论
哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等）和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾患。白三烯由嗜酸粒细胞、肥大细胞等炎性细胞合成并释放, 可引发哮喘患者呼吸道血管通透性增加、支气管黏膜水肿、粘液分泌过度、支气管平滑肌收缩, 从而可导致黏膜分泌增多, 上皮细胞破坏, 平滑肌增生、收缩、水肿及炎性细胞的浸润, 故阻断白三烯的作用就能有效控制哮喘。顺尔宁是一种选择性白三烯受体拮抗剂, 能竞争性地与白三烯受体结合, 阻断白三烯与受体结合，从而阻断白三烯在体内引起的黏膜分泌增多、气道水肿、支气管痉挛等症状, 缓解哮喘症状, 减轻哮喘发作次数。有研究证实其不良反应少, 使用安全。
我们通过对210例哮喘患儿的临床疗效观察，顺尔宁为口服制剂，每日1次, 服用方便, 长期应用依从性好, 不良反应发生率低且轻, 多为头痛、头晕、胃肠道反应。本组资料表明，治疗组和对照组疗效结果比较总有效率分别为92.72%和80%, 差异有统计学意义( P
参考文献
[1]Robert K, M arco M, L iuMY. 半胱氨酰白三烯拮抗剂治疗儿童哮喘[ J] . 中国当代儿科杂志, 2005, 7( 5 ) : 398~ 403
[2] 王来成. 顺尔宁与普米克气雾剂治疗咳嗽变异性哮喘的治疗观察[ J] . 中原医刊, 2006, 33( 21 ) : 78
作者单位：150010 哈尔滨市儿童医院