论证血涂片镜检在血常规检验中的重要性
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【摘要】 目的 探究分析血涂片镜检在血常规检验当中的重要性。方法 通过临床检验工作将大量的血涂片资料进行收集，对当前血常规检验当中使用血液分析仪所存在的不足之处进行分析并论证血涂片镜检在血常规检查当中的重要性。结果 本次研究总共收集血细胞分析病例，一共有689例，其中进行血涂片镜检例数为114例。主要发现如下：1例异型淋巴细胞增多症、4例巨幼细胞性贫血、5例缺铁性贫血、2例急性白血病、2例传染性单核细胞增多症、慢性粒细胞性白血病有1例，剩余99份血涂片镜检结果和血细胞分析仪结果一致。结论 在血常规检查当中，加强血涂片镜检的工作，不但能够有效提高疾病诊断的准确概率而且能够为医生在临床时候提供更加全面的诊断依据。
【关键词】 血涂片镜检；血常规检验；血细胞分析仪
随着现在社会的发展，人们的生活方式以及对于健康的重视程度也越来越高，去医院进行健康体检的频率呈现增加的趋势，导致实验室的工作人员工作量日益增加[1]。同时检验工作人员的工作量也因为血细胞分析仪的应用而得到了缓解，检验质量有所提高且报告时间有所缩短。但是对于自动分析仪的过分依赖导致了手工血涂片镜检越发不受重视，使得临床出现一部分的漏诊漏报情况，对医生在诊断还有治疗等方面，存在较大的影响。所谓血涂片镜检是指经过推片、染色等各种程序之后，通过光学显微镜对血液当中的白细胞进行分类，除此之外还需要观察血小板形态以及寄生虫等，通过对血液形态学的基础检查方式，使得疾病诊断在准确率方面能够有所提高。
1 资料与方法
1.1 标本来源 选自我院门诊以及住院患者血液标本689例。所有患者血液标本均使用EDTA-K2抗凝。
1.2 仪器与试剂 XE-2100血液分析仪以及相配套的原装试剂，双目光学显微镜以及瑞氏-吉姆萨复合染液。
1.3 方法
1.3.1 涂片制作、染色以及镜检 主要操作如下：①涂片制作要求：根据实际情况以及XE-2100血细胞分析仪本身性能，以其它相对比较先进的检验科室本身所带有的显微镜检查血涂片标准作为参照进行检查。仪器对于白细胞、血小板以及红细胞等三个方面的异常有报警提示；②涂片标准：本次使用的涂片需要达到头体尾三个部分划分明显，厚薄程度恰当，细胞分布平均以及血膜长度在玻片上面占据60%左右；③血涂片染色：染色是使用瑞氏-吉姆萨复合染液进行，染液的配置主要以《全国临床检验操作规程》当中相关标准作为参考；④血涂片镜检：首先使用低倍镜或者是高倍镜对涂片的全貌进行观察，观察内容主要是染色以及涂片是否符合要求，评估白细胞的数目和仪器结果是否一致，对外周血细胞在分布以及各类血细胞比例有大致的了解，其中涂片尾部是否有巨大或者是异常细胞要特别观察，在涂片体尾交界的地方有一处核细胞和红细胞不重叠，以此作为具有代表性的油镜区；⑤油镜观察：主要观察内容是细胞的形态、比例以及分类计数。
1.3.2 实验方法 主要操作如下：①EDTA-K2抗凝，通过真空采血的技术在患者的肘静脉采2ml血液，在室温放置并且在采血之后的2个小时之内按照仪器本身操作要求进行检测；②把使用XE-2100血细胞分析仪检测共689例报告进行分析，在所有报告中有114份标本符合涂片检查相关标准，进行涂片染色镜检。涂片染色镜检按照相关标准操作进行。观察内容主要为以下方面：白细胞分类计算以及形态；血小板大小以及形态；红细胞大小以及形态；对于如中毒颗粒或者是寄生虫等其它异常和检测结果是否一致。
2 结 果
在本次研究所收集的血细胞分析病例共有689例，血涂片镜检共有114例。其中发现异性淋巴细胞增多症有1例、传染性单核细胞增多症有2例、巨幼细胞性贫血有4例、缺铁性贫血共有5例、急性白血病2例，慢性粒细胞性白血病有1例，剩余99份血涂片镜检结果和血细胞分析仪结果一致。
3 讨 论
随着医学技术的发展，血细胞分析仪在临床上面的应用越来越广泛，对于全血细胞在分析质量、效率以及精密度上面有了很大的提升作用，但是我院使用的是五分类法，五分类法是通过各种物理以及化学的技术，对白细胞进行分析并且获得外周血液当中五种常见的白细胞类型，也就是嗜中性粒细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞以及单核细胞。对于幼稚细胞还不能够有效区分，更加不要说对异性淋巴细胞以及中性粒细胞毒性变等进行识别。这样的不足让我们知道血细胞分析仪在全血细胞计数分析当中只是一种过筛手段。如果遇到了可疑情况特别是病例条件之下，所检测出来的结果并不一定可靠，所以需要再通过人工涂片镜检来进行复查，当前很多医院没有复查的程序导致频繁出现医疗投诉或者是事故[2]。
全血细胞计数的检测结果，是需要用于临床患者的诊治以及预后当中，也有的是用于体检者健康状况的评估，当检测结果出现异常的时候需要使用血涂片镜检再次认真检查，将两种检测方法结果进行综合分析，这样能够有效的提高计数的准确率，更重要的是这样的复查能够让比较常见的贫血、感染性疾病以及白血病患者可以得到及时明确的诊断[3]。
参考文献
[1] 余苗苗，周丽杰，金辉.血涂片分析在血常规检验中的重要性探析[J].中国保健营养，2012（10）：154-155.
[2] 张志琴，严国栋，张东蕊.血涂片在血常规检验中的重要性[J].中国社区医师（医学专业），2012（15）：168-169.
[3] 卢兴国.外周血涂片细胞学检查的临床意义[J].浙江检验医学，2012（05）：133-134.