肝硬化346例与胆结石发生率的关系

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【中图分类号】 R657.3 【文献标识码】 B 【文章编号】1185-1672(2007)-04-0338-01

摘要 目的 探讨肝硬化与胆结石发生率及相关因素分析。方法 回顾性分析我院2003年至2006年346例肝硬化患者胆石症发生率及相关因素，并以肝炎并胆石症患者进行对比。结果 肝硬化患者并胆石症发生率为36.7%明显高于肝炎组11.1%。肝硬化患者并胆石症发生率与年龄，肝硬化病因，血清胆红素有关。胆结石位置以胆囊为主（55.9%）。结论 肝硬化易合并胆结石；年龄、肝功能受损程度影响胆石症的发生率。

关键词 肝硬化 ；胆结石；发生率

近年来肝硬化患者胆石症发生率明显增高，可能与多种因素相关。本文对我院2003～2006年346例肝硬化患者通过B超或CT 观察有无胆结石，并探讨二者的关系和相关因素，为胆结石预防和治疗提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 346例肝硬化患者中男313例，女33例，年龄在18～78岁，平均年龄在44.5±7.3岁。.均根据病史、临床表现、实验室及影像学检查确诊肝硬化。并以肝炎并胆石症患者进行对比。肝硬化并胆石症患者127例，发生率为36.7%。同期肝炎患者460例，合并胆石症者51例，发生率为11.1%。

1.2 方法 计算各种情况下胆石症的发生率,采用x2检验进行统计学分析，P

2 结果

表1 不同年龄组肝硬化患者的胆结石发生情况 n(%)

组 别肝硬化组对照组例数胆结石例数胆结石0～40岁组7223(31.9)926(6.5)41～50岁组14051(36.4)17514(8.0)51～60岁组7729(37.7)10612(11.3)61岁以上组5724(42.1)8719(21.8)合 计346127(36.7)46051(11.1)

表2 肝硬化不同病因对胆石症影响及胆石发生部位 n(%)

组 别例数胆结石胆石发生部位例数发生率单纯

胆囊胆囊+

胆管胆管其他酒精性肝硬化421638.14363肝炎后肝硬化2388636.134211913酒精+肝炎后582339.74386肝硬化混

合性肝硬化8225.02010

表3 肝硬化child分级与并发胆结石关系 n(%)

组 别Ι级Ⅱ级Ⅲ级P例 数66104176并发胆石数161992发生率24.2418.2752.27P

3 结论

3.1 胆石症发生率与年龄的关系 本组资料表明肝硬化组与对照组胆石症的发生率均随年龄的增长而上升，提示年龄是结石形成的危险因素,在肝硬化组胆石症的发生率各年龄段明显高于对照组，说明肝硬化存在易发胆石症的危险因素［1］。

3.2 胆石症发生率与肝硬化病因的关系 肝硬化胆石症发生率为33.7%，病因之间无明显统计学差异。胆石发生部位以胆囊最多，占55.9%。

3.3 肝功能分级与胆结石的关系 随着肝功能加重,胆石症发生率也增高，肝功能Ⅲ级的肝硬化并胆石症发生率为52.27%，与其它两组比较P

胆结石发生机理尚不十分清楚，在肝硬化患者中发生胆结石可能的机理为肝细胞不能产生足够的胆汁酸，胆汁酸池明显缩小，使胆汁中胆汁酸，胆盐减少，而胆固醇相对增多，易形成胆固醇结石［3］；另外肝硬化患者胆汁酸量减少，使胆汁中非结合胆红素溶解度降低，易引起胆红素钙盐沉积而形成结石；脾功能亢进时慢性溶血，胆红素产生过多，与胆汁中的钙结合形成结石。 低蛋白血症，腹水，可导致胆囊壁水肿增厚，胆囊收缩排空功能减退，胆汁易储留，诱发胆结石［4-5］。肝硬化患者并发胆结石时往往症状不典型，应定期检查，以便早期发现。

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