640层CT肺功能成像技术诊断慢性阻塞性肺病的应用
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇640层CT肺功能成像技术诊断慢性阻塞性肺病的应用范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
【摘要】 目的 慢性阻塞性肺病（COPD），是一种破坏性的肺部疾病，是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病，随着螺旋CT的发展和应用，CT不仅能够显示肺部的解剖结构，而且还能够测定肺功能状况，为肺功能的评估与研究提供了一个新方法。目的：通过CT肺功能成像技术的应用，早期发现早期诊断慢性阻塞性肺病。方法 2011 年2 月至2012 年12 月收治慢性阻塞性肺病患者82 例，进行CT检查，分别于深吸气末及深呼气末进行容积扫描。利用肺功能分析软件进行分析。结果与结论 肺功能的CT成像研究主要是通过肺容积、密度或象素指数的改变来反映肺组织的功能变化，揭示肺组织的病理学改变信息，以期早期发现和早期监测呼吸疾病。CT肺功能的测定在慢阻肺的定量分析等方面有着广泛的临床应用。
【关键词】 螺旋CT；容积扫描；呼吸功能；慢阻肺；临床应用
作者单位：132011 吉林市中心医院CTMR科 目前临床上肺功能的测定多采用肺功能测量仪，主要的测定指标包括肺总量、残气量、肺活量、第1秒用力呼气量（FEV1）等。但是，这种方法对肺功能的测定存在一定的局限性，它仅仅反映的是肺的整体功能，而肺组织具有良好的代偿能力，当肺组织破坏30%以上时，测定的肺功能才会出现异常。而CT肺功能测定能够较其敏感且更加直观化。
1 材料
2011 年2 月至2012 年12 月我院临床已确诊的慢性阻塞性肺病患者82 例，其中男54 例，女28 例，年龄15～75岁，平均633 岁。
2 方法
82例患者全部行肺功能检查及CT检查。
21 常规肺功能测定 肺功能测定的主要指标是第1 s有力肺活量实测值与预测值百分比（FEVI%）、第1 s用力肺活量与用力肺活量的比值（FEVl/FVC）。检测时受试者取坐位。[1]评判标准根据2007 年修订版中华医学会呼吸病分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治规范》，利用FEVI%比值对受试者行阻塞性通气功能状况分级：>70%为轻度或正常，50%～70%为中度，70%为正常，60%～70%轻度阻塞性通气功能障碍。
22 CT检查方法[2] MSCT 肺功能检查技术 患者采用仰卧位， 深吸气与深呼气后屏气， 自肺尖至肋隔角或由肋膈角至肺尖进行全肺扫描，本组病例采用东芝Aquilion 640层动态容积ct，受试者取仰卧位，双手抱头，不注射对比剂。分别于深吸气末及深呼气末容积扫描。骨算法重建。观察窗窗位一400 hU，窗宽1500 hU。采用ADW45工作站肺气肿、肺容积测定分析软件，得出深吸气末（Vin）及深呼气末（Vex）的全肺容积。在此基础上得出容积差（VinVex）及容积比（Vex/Vin）。肺密度测定：将感兴趣区（ROI） 的呼气相与吸气相的CT 值比较， 了解是否存在空气潴留，呼气相CT 值增加不到100 hU， 一般认为存在气体潴留。
23 肺功能CT 评估方法[3]
231 视觉评分法 视觉评分的优点是简单易行， 缺点是主观性大， 重复性差， 且受层数的限制， 不能对全肺评估，影响研究结果的准确性。
232 CTpulmo 软件定量分析 可以在显示肺部细微结构的基础上， 进一步通过测量肺密度、肺容积、及PI 值的变化等定量指标来反映肺功能， 也即所谓定量CT。
24 统计方法 采用SPSS 110统计分析软件。以配对t检验方法检验各CT肺容积指标与相应的PFT容积指标值的区别；用Spearman相关分析法检验CT肺容积指标与PFT容积指标的相关性；对肺通气功能正常及异常两组的CT容积指标进行独立样本的t检验对比分析。以双侧P
3 结果
640层动态容积CT的肺容积指标与PFT存在着相关性。其中最大吸气末容积（Vin）与肺总量的相关性最佳（r0961，P
依据Gevenois及Mullerl“研究，将CT值在1024 hU～910 hU范围定义为肺气肿。一般多采用将肺组织分为4个区间：A：1 024～910 HU，代表呼气受阻部分的肺实质； B：900～801 HU，代表正常通气的肺实质部分；C：800～701 HU，代表吸气减少的肺实质部分。D：
4 结论
应用640层容积CT对慢性阻塞性肺疾病患者进行吸气末及呼气末容积扫描，图像通过后处理技术对比研究肺部容积、CT值变化、空气潴留情况，可提供慢阻肺的早期诊断标准。并与传统肺功能检查结果对比，具有可靠性和实用性。
5 讨论
目前评价肺功能的金标准是常规肺功能检查（plmonary function tests，PFT），但其对受试者依从性要求较高，而且不能反映局部肺功能损伤程度以指导手术切除的靶区。随着多层螺旋CT （multislice spiral CT，MSCT）及图像后处理功能的发展，采用CT肺功能定量分析方法来评估肺功能状况已成为可能。
两种检查方法对比分析：①PFT是通过测定气体流量来间接判断肺功能，而螺旋CT是直接对显示的肺组织进行测量，更接近实际值。②对那些不能耐受PFT检查的患者，CT可以顺利地完成扫描和评估。③CT在行肺功能评价的同时，还具有病变定位、定量的优势，并能早期检出肺癌等其他病变[2]。④PFT对肺功能是双侧总体评价，而CT却可以对单侧肺，甚至某一叶肺进行评价。⑤对欲行肺减容手术或肺大泡切除术患者能很好的评估术前病情，提供准确的手术靶区，有利于术后复查及疗效评价术[4]。⑥MSCT检查方便，重复性好，对患者的依从性小。而我院采用640 层动态容积CT 扫描在慢性阻塞性肺病小气道检查中更具有较高的敏感性和特异性，不仅可清楚地显示肺的细微结构，而且可消除小气道分支不规则性和多向性所产生的倾斜误差。对肺部慢性病变的诊断、治疗方案的选择和预后的评估均具有重要的作用[5]。可用于慢性阻塞性肺疾病气道病变的诊断，值得推广应用。
参 考 文 献
[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007 年修订版），2007， 21（2）： 3141.
[2] 俞同福，徐龙娣，吴飞云，等肺密度的测定与肺功能的对照研究现代医用影像学，2003，12（2）：97100.
[3] 张伟宏，刘玉清，牟文斌，等CT肺功能成像技术研究中华放射学杂志，2001，35（5）：832836.
[4] 徐夏荫，路晓东，徐爱德 肺气肿患者HRCT和肺功能的相关分析 医学影像学杂志，2010，12（2）： 348350.
[5] 伍健林，沈慧聪，宋清伟，等健康成人在动态螺旋CT扫描中正常表现的定量研究中国临床医学影像杂志，2001，12（3）：246249.