九佛开展小学生口腔健康教育及窝沟封闭预防龋病和牙周病效果评价
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【摘要】 目的 评价在学校开展口腔健康教育及窝沟封闭预防牙周病和龋病的效果。方法 将应行六龄齿窝沟封闭的390名学生进行分组， 一组对照组及两组实验组。由于各种原因家长不同意实施六龄齿窝沟封闭术， 也无系统的开展口腔健康教育活动的78名学生为对照组。把余下的312名学生随机分为两组实验组。实验组一为系统的开展健康教育活动及行六龄齿窝沟封闭术的学生。实验组二是只对学生及家长宣教六龄齿行窝沟封闭的重要性， 单纯行六龄齿窝沟封闭术而无系统的开展口腔健康教育活动的学生。半年、一年复查口腔健康知识、健康行为、牙周健康及患龋情况。结果 实施健康教育后， 在口腔健康知识知晓率、行为改善率及牙周健康状况几方面， 实验组一取得的效果明显高于对照组与实验组二， 差异有统计学意义（P
【关键词】 学生；健康教育；窝沟封闭；牙周病；龋病
【Abstract】 Objective To evaluate the effects of carrying out oral cavity health study， pit and fissure sealant， defending periodontal disease and dental caries in schools. Methods 390 six-year teeth’s pit and fissure sealant students will be divided into two groups， one comparison group and two experiment groups. Due to various reasons， 78 students who lack systematical health education of oral cavity and whose parents don’t agree to make six-year teeth pit and fissure sealant operations will be the comparison group. The rest of 312 students will be automatically divided into two groups. The first group are the students who have systematical health education and meanwhile have an operation of six-year teeth pit and fissure sealant. The second group were students who just need to realize the importance of pit and fissure sealant and can’t get systematical oral cavity health education. After half a year of one year， all the students’ oral cavity health knowledge， health behaviors， periodontal and dental caries’s condition will be checked. Results The results showed that the first experiment group have improved more than the first experiment group in the oral cavity health knowledge， behaviors and dental caries’s condition（P
【Key words】 Students； Health education； Pit and fissure sealant； Periodontal disease； Dental caries
口腔卫生保健是“人人享有初级卫生保健”的重要组成部分， 世界卫生组织已将牙病列为仅次于心血管和癌症的非传染性疾病。据文献报道， 农村小学生口腔健康知识的知晓率很低， 小学生又是开展牙病防治工作的重点人群。牙周病是由于口腔卫生不良， 引起口腔内牙菌斑积聚， 导致了牙周病的发生发展[1]。研究表明， 不断、有效地清除牙菌斑是保持牙周健康的有效方法[2]。龋病是人类最常见的疾病之一， 有效地保存第一、二恒磨牙避免龋病的发生是一个很重要的问题， 尤其是第一恒磨牙龋的预防[3]。窝沟封闭是世界卫生组织（WHO）向全世界儿童推荐的一种保护新生恒牙的方法， 也是我国卫生部门向全国各地的幼儿园、中小学生推荐保护牙齿的有效方法。目前我国牙防组也向全国儿童推荐这种保护牙齿的方法[4]。为了解广州农村小学生开展口腔健康教育及六龄齿窝沟封闭术预防龋病和牙周病的效果， 特此展开相关调查。
1 研究目标
通过与学校密切配合， 对学生进行口腔卫生知识咨询、讲座、与学生及家长互动等健康教育活动。使学生获取正确口腔保健知识， 了解六龄齿窝沟封闭的重要性， 提高学生的口腔保健意识， 养成良好的口腔卫生习惯。以促进健康教育及窝沟封闭项目在学校推广应用。为口腔健康一级预防提供理论依据。
2 研究内容
2. 1 研究对象 通过普查九佛辖区内四所小学6～9岁的全部学生， 确定应实施窝沟封闭的390名学生为研究对象。
2. 2 研究方法 将研究对象采取随机抽样方法进行分组， 一组对照组及两组实验组。由于各种原因家长不同意实施六龄齿窝沟封闭术， 也无系统的开展口腔健康教育活动的78名学生对照组。把余下的312名学生随机分为两组实验组。实验组一为系统的开展健康教育活动及行六龄齿窝沟封闭术的学生。实验组二是只对学生及家长宣教六龄齿行窝沟封闭的重要性， 单纯行六龄齿窝沟封闭术而无系统的开展口腔健康教育活动的学生。
3 效果评价
3. 1 由口腔科与预防保健科共同设计调查问卷及制定口腔健康教育方案， 调查问卷以《第三次全国口腔健康调查问卷》为基础， 并根据实际情况及口腔临床医师意见， 部分内容适当修改。
3. 2 开展健康教育活动及窝沟封闭术。
3. 3 干预后半年、一年对口腔健康知识知晓及行为形成、预防龋齿效果、牙周健康状况的变化三组对比， 进行效果评价。
6 讨论
调查发现， 教育后， 即使实验组一口腔健康知识知晓程度大有提升， 但有些健康知识掌握仍然较低， 如龋齿是由什么引起的知晓率为53.21%；关于牙菌斑的概念57.1%；预防牙周病的有效方法59.6%；而且在教育过程中发现， 学生关于什么是牙线， 怎么使用， 使用牙线的作用普遍认知较低。说明学生口腔健康知识全面不足。因此， 口腔健康教育还需进一步努力， 今后的教育工作应有计划、有组织、系统地推广， 持之以恒。
通过健康教育， 实验组一健康行为改善较其余两组更为显著， 但有些方面如牙龈出血的正确处理干预后仅34.0%；含氟牙膏的使用率47.4%；正确刷牙方法55.8%；定期口腔检查率58.3%。可能与缺少家长监督， 以及家长文化水平低， 对相关知识认知不足， 不正确指导有关。而且， 从表1和表2对比发现， 健康教育前后健康知识知晓率比行为改善率提高更明显。因此， 未来医务工作者应多与家长、学校形成互动， 把家长、学生、医护人员与老师很好的联动起来， 以发挥他们的主观能动性， 从中探索建立一种长期有效的健康教育机制。
口腔健康教育能有效的改善口腔卫生。对英国不同人群实行口腔保健工作的综合分析表明， 口腔保健教育能够在短期内降低菌斑数量和有效地控制牙龈炎[5]。本次实验牙周健康人数教育后半年与一年比较， 一年后三组两两比较差异有统计学意义。由此看出口腔健康行为的逐步提高才能促使健康人数的不断增多。因此健康教育工作是一项长期的工程。
口腔健康教育有效性的循证研究结果表明：口腔健康教育对改善口腔卫生状况有积极作用， 但对龋病的减少没有明显效果[6]。实施窝沟封闭术后， 实验组一、二均无龋齿， 而对照组患龋率逐步提升， 由此说明窝沟封闭防龋的重要性。
全国口腔健康流行病学调查显示， 龋病和牙周疾病（包括牙龈炎和牙周炎）是危害我国居民口腔健康的两种最常见的疾病。从上述研究表明， 采取口腔健康教育的同时实施六龄齿窝沟封闭一级预防措施， 可以有效的预防牙周疾病和龋病， 对口腔健康具有重要的作用， 对促进人类的健康具有深远的意义。
参考文献
[1] 刘怀周.西安城中村小学生口腔卫生知识态度行为调查.中国妇幼健康研究， 2007（05）：363.
[2] 范旭.口腔健康教育对改善中学生口腔卫生状况的效果评价. 牙体牙髓牙周病学杂志（ Ch in J Conserv Dent）， 2005， 15（6）：337-339.
[3] 洪伟，边立新，郑喜春.光固化窝沟封闭剂对六龄齿初期龋的治疗.中国妇幼保健， 2002，17（8）： 512-512.
[4] 郑伯钧.预防儿童龋齿的良策-窝沟封闭.求医问药， 2006：39.
[5] Hausen H. Oral health promotion reduces plaque and gingivalbleeding in the short term.Evid Based Dent， 2005， 6（2）：31.
[6] Kay EJ， Locker D. Is dental health education effective？ A sys-tematic review of current evidence. Community Dent Oral Epi-demiol， 1996， 24（4）：231-235.