冷冻,福兮?祸兮?

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文沈阳东方生殖中心男科主任 许蓬

很多的媒体介绍过这样一个特殊事件：20岁的以色列士兵凯文・可汉于2002年不幸阵亡。他死后不到24小时，母亲拉切尔就将其遗体内的取出冷藏，试图用亡儿的冷冻人工受孕生一名孙子，从而完成儿子的遗愿。然而，这一要求却遭到了以色列司法机构的拒绝。凯文一家的举动甚至惊动了前总理沙龙。今年年初，经过5年漫长的"大战"后，法庭终于破天荒批准了这位母亲的请求。慈善机构将会寻找一位合格的女性作为代孕母亲，如一切顺利，这名“冷冻婴儿”有望在2007年底诞生。

作为东北地区最早成立的辅助生殖技术开展的医疗机构，我中心早在1993年就掌握了冷冻技术，一般情况下，不会放入普通冰柜中冷冻，因为这样会在解冻后死亡，其中的基因也会被破坏。目前所使用的冷冻技术都是先将浸泡到特殊保存液中，然后放到零下196摄氏度的液氮环境下加以冷冻。

在临床中，更多的患者是以下几种特殊状况才采用自体冷冻技术：即将接受辅助生殖技术助孕治疗的患者夫妇（例如夫精自体人工授精、试管婴儿等），因男方在操作当天外出或在国外无法及时就诊的，提前进行冷冻；还有一种就是出于生殖保险目的，例如患有白血病等癌症的未育男性，在其接受放、化疗之前，冷冻保存几份（放、化疗可能永久损坏生精功能），以期病情稳定后再利用辅助生殖技术解决生育；再有就是重度少症的患者可以多次采集并冷冻起来，将来可以一起解冻集中后给妻子做人工授精；另外，现在临床上AID（供精人工授精）的精源必须来自国家库的冷冻，不允许采用新鲜给患者治疗（避免性传播疾病的发生）。

在我十多年的临床经历中，有两类状况是难以实施这项手术的，一种是妻子提出请求，要求我们为其刚刚去世的丈夫遗体中提取，以便将来实施体外授精技术助孕治疗；另一种是刚刚死亡的单身男性的父母提出申请，要求为儿子提取内的，以期后用。在我们的国家法律明确规定丈夫死亡，夫妻双方的婚姻关系也就自动解除，对于妻子一方就属于单身女性，那么即使是丈夫生前保存的也是不可以用来给妻子做人工生殖的。我国的规定是，死亡者可以将捐献给他人，供不孕不育的夫妻产生后代，但是却不能给自己的妻子使用。其原因主要是考虑到对出生的孩子的负责。孩子一出生即成长于一个单亲的家庭，对于孩子的健康成长是不利的。另外，使用已故丈夫的冷冻获得的子代，从法律上也没有获得父方抚养和继承遗产的权利。至于用亡儿的冷冻，以期将来利用的问题，就像篇头提到的那位母亲的要求，与我国现行的一些法律法规以及伦理也是相悖的。

目前有很多男性从事影响生育力的工作（如接触放射线、有毒物等），即将接受某些损伤生育能力的治疗（如、附睾手术、放疗、化疗等）有的夫方是遗传患者治病基因携带者；或者男性输精管结扎术后孩子不幸夭折，要恢复生育将有一定的困难。冷冻则为我们提供了一项"生殖保险"服务。在冷冻条件下，可储存5年、10年或更长的时间，便于随时取用能解决再生育问题，这对计划生育政策的实行起到了促进作用。

但利用冷冻完成生殖必须谨慎。因为非常敏感，难保存。一般体细胞冷冻后复活，其复活率可达到90%；但的复活率最多可达50%。冷冻可能会产生这样或那样的问题，或隐含着一些问题。早就有国内外的动物实验提示，冷冻孕育的后代会更易受到疾病的困扰。一是比较脆弱，二是冷冻过程可能会对产生一定的影响或损害。正如一般生物产品，新鲜的肯定比陈旧或冷冻的质量要好。如果不是因为特殊疾病，人类生殖还是应当用自然的方式和新鲜的为好。今天我们对冷冻形成的生命的认识还刚刚开始，正如克隆动物，的确是成功了，但由于克隆存在的种种问题，致使克隆动物会产生这样或那样的问题，比如早衰。因此，除非特殊情况我们不鼓励人们用这样的方法孕育后代。

冷冻是一种科学技术，任何科学的发展都离不开为人类服务的大前提，怎样才能合理利用科技为患者服务，我想更主要的是如何应用伦理原则，科学是把双刃剑，很多高科技的产生给人类社会的发展带来益处，同时也会有它危害的一面。伦理就是要帮助科学向好的方向发展。