铅壶引发的奇怪腹痛

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陈大伯今年65岁，从县机械厂退休已经5年了，身体状况一向挺好。但不知怎么搞的，40天前，他开始出现腹部不适，脐周和上腹部阵发隐作痛，近半个月来转为阵发性绞痛，每次持续数分钟至10余分钟，每天发作7～8次，无发热、黄疸、呕吐、腹泻及脓血便等症状。在家人的催促下，陈大伯来到我院住院治疗。

年轻的张医生是陈大伯所在病区的主管医生，他最初很有把握地考虑陈大伯患的是“胆道蛔虫症”，因此给予驱蛔灵糖浆口服，消炎、利胆药静脉滴注。次日，陈大伯排出1条蛔虫，但奇怪的是，腹痛却没有丝毫缓解。张医生又想，会不会是肾结石引起的腹部放射痛呢？可是病人没有血尿，尿常规检查正常，B超也没有发现肾脏内有结石的强回声光团。难道是胰腺炎？想到这里，张医生马上给陈大伯作了血、尿淀粉酶检查，结果这两项均不高，故胰腺炎的诊断也排除了。

已经住院4天了，陈大伯的病情却一天天加重，腹绞痛的次数增加，阵痛的持续时间延长，间隔时间缩短。每次疼痛发作时他全身冒汗，双手抱腹，弯腰蜷曲，在床上翻来滚去，喊叫不休。张医生束手无策，只好请陆主任会诊。

陆主任仔细检查后发现，陈大伯的体温、脉搏、呼吸、血压正常，面色灰白，牙龈缘隐约可见“铅线”，腹部柔软，脐周有轻微压痛，无固定压痛点，腹部没有触及到包块。根据病人腹痛症状严重而腹部体征轻微这一矛盾现象，陆主任高度怀疑是铅中毒性腹绞痛。追问病史，陈大伯说他嗜好饮酒已经20多年了，日饮米酒1斤左右。2个月前，他开始使用从广东买来的一直没舍得用的“锡壶”热酒。每次他都将剩余的酒存留在壶中，以便下次继续饮用，腹痛时常喝口热酒以“祛胃寒”。于是，陆主任马上叫他的老伴去把这“锡壶”拿来给他看一看，嘿，果真是铅壶！陆主任又嘱张医生把陈大伯的尿液放到日光下去晒一晒，只见一会儿的功夫，陈大伯的尿液就从浅黄色变成浓茶棕色。第二天，化验室报告，陈大伯尿中的铅含量显著增高，因此，铅中毒的诊断确切无疑。

陆主任告诫张医生，生活史可以为某些疾病的诊断提供重要线索和依据，故在病史采集时一定要详细询问。张医生点了点头，表示记住了。

经过驱铅治疗，1个月后，陈大伯终于痊愈出院了。