代谢综合征社区干预效果观察

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇代谢综合征社区干预效果观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘要: [目的] 探索代谢综合征(MS)社区干预、防治的适宜技术,提高对MS的防治、干预效果。 [方法] 根据中华糖尿病学会(CDS)制定的MS判断标准,对受检对象进行甄别、筛选,将符合MS判断标准的328名对象随机分为强化干预组181人和一般干预组147人,观察干预前后两组人群空腹血糖、糖化血红蛋白、血压、血脂、尿微量蛋白、体重指数(BMI)等指标的变化情况。 [结果] 通过1年半不同干预模式的干预后,两组人群的空腹血糖、糖化血红蛋白、糖调节异常转归、血压、血脂等方面差异均有统计学意义。尿微量白蛋白、BMI转变方面差异无统计学意义。 [结论] 通过社区强化干预可降低MS伴糖尿病患者的血糖、糖化血红蛋白水平,降低MS伴高血压者的血压水平,调节MS伴血脂紊乱者的血脂水平,同时可能降低糖调节异常转变为糖尿病以及降低糖尿病发病率。

关键词: 代谢综合征; 综合干预; 效果中图分类号:R 58 文献标志码:

AObservation on the effect of community intervention on metabolic syndrome

GU Hui-lin, CHEN Zhi-yuan, DING Sui-xin(Huayang Street Community Health Center, Changning District, Shanghai, the Prevention & Control Community Base of Shanghai Diabetes Research Institute, Shanghai 200042,China)

Abstract: [Objective] To explore an appropriate method for intervention, prevention and control of metabolic syndrome(MS) in community and improve its effect in control of MS.[Methods] According to the criteria of MS given by Chinese Diabetes Society(CDS), 328 people who met the criteria were randomly divided into strengthened intervention group and general intervention group. Changes in fasting blood glucose, glycated hemoglobin, blood pressure and lipids, urine protein, and BMI index were observed before and after the intervention.[Results] There was 181 people in strengthened intervention group and 147 people in general group. There were significant differences between the two groups in fasting blood glucose, glycated hemoglobin, abnormal glucose regulation vesting, blood pressure and lipids. Changes in albumin in the urine and BMI was not significant.[Conclusion] Enhanced community-based intervention can reduce the MS associated with diabetes blood glucose and glycated hemoglobin level, can reduce blood pressure in those with high blood pressure, regulate blood lipid disorders, may reduce glycated hemoglobin and reduce diabetes morbidity.

Key words: Metabolic Syndrome; Integrated intervention; Effect

代谢综合征(MS)是指多种危险因素(如高血压、血脂紊乱、高血糖、超重、肥胖等)集结于个体内的一种状态,也是发生心脑血管事件的高危因素。随着人们能量摄入增加、体力活动减少及肥胖的流行,MS的患病率还将进一步上升[1]。据1998年对上海市华阳社区8个居委会中40岁以上自然人群MS的流行病学基线调查,MS患病率为13.06%[2]。2007年在该社区潘东居委会开展的MS流行病学基线调查结果,MS患病率为16.32%。MS已成为严重危害人群身体健康的原因之一,如能对MS患者采用个体化、多环节有效的干预措施,有望延缓MS所引发的心脑血管事件的发生或降低其发病率。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2007年对华阳社区潘东居委会40岁以上常住户口、自然人群开展的MS流行病学基线调查中,根据中华糖尿病学会(CDS)判断标准,甄别、筛选出的符合MS判断标准的328例为观察对象。

1.2 方法

1.2.1 分组方法 潘东居委会共有7大块48个居民组,随机抽取24个居民组中符合CDS判断标准的MS对象作为强化干预组,其余24个居民组中的MS对象作为一般干预组。

1.2.2 干预方法 强化干预组共181人,其中糖尿病54人,糖调节异常82人,超重肥胖73人,临界高血压或高血压83人。医务人员每月上门干预指导1次,并做好随访记录,观察期限为1年半。干预内容:① 基本饮食指导。总能量摄入量(每天每千克理想体重)轻体力为104.5~146.3 kJ(25～35 kcal),中体力为125.4~146.3 kJ(30～35 kcal),重体力为146.3~167.2 kJ(35～40 kcal),适度控制体重、限酒、少盐(每天每人少于6 g)、少食坚果类食物、限油(每天每人少于25 g)。② 运动指导。提倡安全、个体化、可操作性的运动方案,在心功能良好且无运动禁忌证情况下,每天进行中速行走45 min,每周不少于5次。忌长时间静坐。③ MS防治相关知识的健康宣教。④ 药物治疗。降糖、降压、调脂的对症治疗,尽可能将血糖、血脂、血压控制在接近目标值。⑤ 定期检测。空腹血糖每月检测1次,糖化血红蛋白、血脂、体重指数、尿微量蛋白及心率、血压、腰臀围等人体基本参数每半年随访1次。一般干预组共147人,其中糖尿病42人,糖调节异常67人,超重肥胖64人,临界高血压或高血压56人。除定期做相关指标检测同强化干预组外,仅参加MS防治知识教育。观察期限为1年半。

1.2.3 问卷调查 调查内容包括一般情况、饮食情况、体育锻炼、糖尿病相关疾病发生情况、就医治疗情况等。

1.3 判断标准

糖尿病、糖调节异常:空腹血糖≥6.1 mmol/L,餐后2 h血糖≥7.8 mmol/L或已确诊糖尿病并治疗者[3]。

高血压:依据1999年WHO诊断标准,血压≥140/90 mmHg为高血压。

超重/肥胖:按照 2004年CDS的标准,BMI≥25(kg/m2)为超重/肥胖。

血脂紊乱:按照2004年CDS的标准,三酰甘油≥1.7 mmol/L,高密度脂蛋白

血糖控制标准:空腹血糖4.4～6.1 mmol/L为达标控制, 6.2～7.0 mmol/L为良好控制,>7.0 mmol/L为不良控制。

糖化血红蛋白控制标准:7.0%为不良控制。

尿微量白蛋白:15 mg/L为异常,入组时尿微量白蛋白≥15 mg/L者均剔除。

1.4 评价指标

观察强化干预组、一般干预组的MS伴糖调节异常者血糖转归情况;MS伴糖尿病者空腹血糖、糖化血红蛋白控制情况;MS伴高血压者血压控制情况;MS伴血脂紊乱者血脂控制情况;超重/肥胖者BMI转归情况;尿微量白蛋白正常者转为尿微量白蛋白异常的发生率等。

1.5 统计分析

计量资料用成对或成组比较的t检验,计数资料用χ2检验,以P值

2 结果

2.1 干预前基本情况

强化干预组和一般干预组在年龄、性别、血糖水平、血脂情况、体重指数、血压水平方面的构成均基本一致(P>0.05)(表1、表2)。

2.2 干预后情况

2.2.1 MS伴糖调节异常 强化干预组82人,经干预后转归为糖尿病7人,转归率为8.53%;一般干预组67人,转归为糖尿病16人,转归率为23.88%,两组差异有统计学意义(χ2=12.14,P

2.2.2 MS伴糖尿病 强化干预组54人,干预后糖化血红蛋白达标、良好控制37人,占68.52%;一般干预组42人,糖化血红蛋白达标或良好控制13人,占30.95%,两组差异有统计学意义(χ2=13.36, P

2.2.3 MS伴高血压 强化干预组83人,干预后血压达标或良好控制54人,占65.07%;一般干预组56人,血压达标或良好控制18人,占32.14%,两组差异有统计学意义( χ2=14.51, P

2.2.4 MS伴血脂紊乱 强化干预组131人,血脂转为正常86人,占65.65%;一般干预组102人,血脂转为正常41人,占41.20%,两组差异有统计学意义( χ2=14.98, P

2.2.5 尿微量白蛋白 328例MS患者中,入组时154人尿微量白蛋白已呈异常。尿微量白蛋白正常者强化干预组115人,干预后尿微量白蛋白转为异常24人,占20.87%;一般干预组59人,干预后尿微量白蛋白异常15人,占25.42%,两组差异无统计学意义( χ2=0.46, P>0.05)(表7)。

2.2.6 MS伴超重、肥胖 强化干预组73人,BMI转为正常24人,占32.88%;一般干预组64人,BMI转为正常13人,占20.31%,两组差异无统计学意义( χ2=2.73, P>0.05)(表8)。

3 讨论

本文结果显示,强化干预组经个体化、多环节联合干预(包括饮食、运动、健康宣教、药物治疗以及定期相关指标监测等)后,在MS伴糖调节异常者血糖转归为正常、MS伴糖尿病者空腹血糖、糖化血红蛋白达标或良好控制、MS伴高血压、血脂紊乱者血压、血脂达标或良好控制等方面,干预效果明显优于一般干预组,差异有统计学意义。在MS患者尿微量白蛋白异常发生率及MS伴超重/肥胖者BMI转变方面,两组差异无统计学意义,考虑原因为样本量不够及观察期限太短。

作为上海市第六人民医院、上海市糖尿病研究所社区防治基地,我们将在以往工作的基础上,进一步扩大样本量,并对以上对象继续进行跟踪随访,以减低或延缓MS所引发的心脑血管事件的发生。

4 参考文献

[1]曹旭,陈德才,赵家伟,等.代谢综合征[M].北京:人民卫生出版社,2007:22-23.

[2]吴元民,邵宝蓉,顾惠琳,等.上海华阳社区老年人代谢综合征流行病学基线调查[J].老年医学与保健,2000,6(3):125-128.

[3]顾惠琳,吴元民.糖调节异常伴相关疾病3年后自然转归初探[J].上海预防医学,2003,15(9):467,479.

(收稿日期:2009-12-01)