口腔面部创伤行坚定内固定术的临床疗效

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【摘 要】 目的：对口腔面部创伤行坚定内固定术的临床疗效进行分析。方法：选取2011年5月～2013年5月在我院诊治的口腔面部创伤患者64例，均行坚定内固定术，分析患者的临床治疗效果、临床指标和不良反应情况。结果：口腔面部创伤患者行坚定内固定术治疗后，患者的总有效率为98.4%。结论：通过采用坚定内固定术来治疗口腔面部创伤患者，能够使患者的伤口尽快愈合，恢复正常的生活与工作的能力。

【关键词】 口腔面部创伤；坚定内固定术；临床疗效

口腔面部创伤在口腔外科比较常见，是指口腔、颌面部以及颌骨的创伤。由于口腔颌面部突出的生理位置和特殊的解剖结构，损伤后会影响患者的生理功能及外部形象，严重时会危及患者的生命[1]。本文主要对口腔面部创伤行坚定内固定术的临床疗效进行分析。报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2011年5月～2013年5月在我院诊治的口腔面部创伤患者64例，患者的男女比例为33：31；年龄17～51岁，平均年龄（34±16.36）岁。所有患者中，39例软组织损伤，其中9例额部及眶部、5例颧部，7例颊部，6例颧面部，12例唇部；25例骨折，其中9例颧骨颧弓骨折，3例鼻骨骨折，2例上下颌骨骨折，11例颌骨骨折。致伤原因：26例交通事故伤，19例打架斗殴伤，13例建筑工地创伤，6例其他损伤。

1.2 治疗方法

1.2.1 急救处理 当患者到医院就诊时，相关的医务人员应该密切观察患者的生命体征，出现或考虑病情严重情况下，应立即请求心肺科、脑外科医生等予以会诊，以排除心肺及脑功能的损伤。密切观察患者的呼吸道变化情况，保持其通畅，并排除窒息等情况，必要时还要采取气管切开术，开放人工气道，建立静脉通道，并为评估伤情选择有效、正确的处理方式而提供重要的依据。

1.2.2 软组织伤处理 在确保患者的各项生命体征平稳后，可对创伤面进行清创处理，在处理眉、唇等部分的损伤时，应遵循器官的解剖位置，准确对位进行缝合，以确保预后的效果。在进行清创处理过程中，应由里到外封闭和腔窦相通的伤口，将皮肤及黏膜分层缝合。对于创面缺损严重的患者，应力争修复[2]。

1.2.3 骨折处理 在治疗骨折患者的过程中，应将恢复咬合的复合关系作为评判标准，然后针对骨折的类型，以控制感染和消除肿胀为前提，施以复位固定术。在下颌骨的下颌角、下颌缘和下颏处骨折时，均进行解剖复位，并行坚固内固定术。对于颌面复杂骨折、上下颌联合骨折的患者，应行手术复位，并行坚定内固定术，也可以使用牙弓夹板行外固定，颌间行牵引联合固定的治疗。对于鼻骨骨折与错位的患者，可采取手法复位方法后，在鼻腔的内行垫固定治疗，若发生合并其他外伤的患者，应及时邀请科室医生进行会诊治疗[3]。

1.3 疗效标准 显效：患者颔面部的张口度、形状恢复正常，牙齿咬合及咀嚼功能恢复良好，骨折线对位良好；有效：患者颔面部的张口度、形状恢复正常，且牙齿咬合有所恢复，但个别的牙齿咬合功能欠佳，骨折线对位较差；无效：患者的牙齿咬合异常，出现明显骨折线愈合不良、错位愈合的情况时，需再次行手术固定。

1.4 统计学处理 所有数据均用SPSS18.0软件包进行统计分析与处理，一般资料用（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结 果

所有口腔面部创伤患者行坚定内固定术治疗后，根据术后的影像学检查结果进行评估，显效的占67.2%，有效的占31.3%，无效的占1.5%，患者的总有效率为98.4%。所有患者中，39例软组织损伤与25例骨折均得到有效治愈。

3 讨 论

由于口腔面部特殊的解剖结构和生理位置关系，一旦受到损伤，将会影响患者的外观面貌，使患者颌面部的生理功能受到严重损伤，严重影响其生活质量。临床治疗面部损伤的目的是纠正面部畸形，使面部解剖结构恢复正常，尽量做到恢复患者面部的生理功能，减少康复后影响患者生活与工作的能力[4]。

对于面部受到严重创伤的患者，在进行急救治疗时，要注意创伤可能会造成面部水肿，而间接影响到气道的通畅性。为了避免发生呼吸道意外事件，急救中要树立整体的观念，先重后轻，以避免出现延误抢救的情况[5]。由于口腔面部处于呼吸道上端，创伤后的碎牙骨片、出血、组织移位、分泌物或异物会出现误吸的情况，导致窒息，同时面部的血液循环比较丰富，将会造成大出血。通过及时包扎和止血，严密观察患者的生命体征，使患者呼吸保持通畅，以防止创伤后发生血液堵塞的情况。对于复合性损伤的患者，抢救时，应将患者的生命与构成的威胁程度作为区分指标，采取轻重缓急、分清主次的处理措施，并加强学科间的协作，为临床治疗及康复效果创造条件[6]。

本次研究表明，所有口腔面部创伤患者行坚定内固定术治疗后，显效的占67.2%，有效的占31.3%，无效的占1.5%，患者的总有效率为98.4%，所有患者中，39例软组织损伤与25例骨折均得到有效治愈。

综上所述，坚定内固定技术是治疗口腔面部创伤的有效手段，操作简单、安全可靠，被广泛应用到口腔面部创伤急救中，成为治疗颌面部骨折的重要方法，在不影响进食的同时，有利于促进伤口愈合，快速恢复颌骨血运，能够缩短患者的病程，减少痛苦与并发症的发生。

参考文献

[1] 郑海.可吸收材料在口腔颌面创伤中的应用进展[J].重庆医学，2011，3（18）：191-192.

[2] 邱宜农，刘兰忠，刘晓辉，赵颖.口腔颌面部重度创伤425例治疗回顾分析[J].西北国防医学杂志，2009，7（6）：123-124.

[3] 杨光涛.口腔颌面部骨折40例临床探讨[J].中国保健营养（下旬刊），2013，4（8）：158-159.

[4] 忻文雷，李耀俊，厉祯，黄远亮.口腔颌面部骨折88例临床分析[J].口腔颌面外科杂志，2010，5（3）：175-176.

[5] 曾勇.口腔颌面部骨折30例临床探讨[J].亚太传统医药，2011，6（8）：147-148.

[6] 刘光辉，刘旦诞.现代颌面创伤救治的临床分析[J].医学信息（下旬刊），2010，7（2）：191-192.