100例脑梗死患者Hcy检测的结果分析
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作者单位：261021 山东省潍坊市脑科医院
通讯作者：毕经丽
【摘要】 目的 探讨血浆Hcy水平与脑梗死之间的关系。方法 采用高效液相色谱分析法,检测100例脑梗死（CI）患者的hcy,并与60名同龄健康对照组比较。结果 脑梗死组血浆Hcy水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P
【关键词】 脑梗死； 同型半胱氨酸
同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）是一种含硫氨基酸,它是腺苷蛋氨酸酶水解反应的产物。据报道，在脑梗死患者血浆中Hcy 水平升高，现将笔者所在医院2009年1月～2010年12月住院的脑梗死患者血浆Hcy水平进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选用笔者所在医院2009年1月～2010年12月住院脑梗死患者100例为脑梗死组,其中男60例,女40例,年龄55～75岁,平均（62.8±5.0）岁。均符合全国脑血管病学术会议修订的诊断标准,并经头颅CT检查证实。来自同时期的参加体检者60例为健康对照组,其中男40例,女20例,平均年龄（61.98±7.88）岁，均无血管疾病（包括心脑血管病及周围血管病）、高血压、糖尿病、肝肾疾病、肿瘤等疾病。两组患者的年龄、性别构成比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 实验室检查 所有被研究者均晨起空腹抽取静脉血（用EDTA抗凝管）3 ml,在采血后半小时内送实验室,4 ℃低温离心（3000 r/min,10 min）分离血浆,20 ℃保存待成批分析。Hcy测定由英国DREW公司生产的DS30同型半胱氨酸分析仪及其专用配套试剂,采用高效液相色谱分析法。
1.2.2 高Hcy血症的诊断标准 正常Hcy浓度为5～15 μmol/L,高于此值为高Hcy血症。
2 结果
脑梗死组血浆Hcy水平与健康对照组之间的变化见表1。脑梗死组血浆Hcy水平明显高于对照组,两组差异有显著性意义（P
3 讨论
Hcy是一种含硫氨基酸,它是腺苷蛋氨酸酶水解反应的
表1 脑梗死组与对照组之间血浆Hcy水平对比（n，x±s）
产物,在细胞内有三种代谢途径［1］:（1）以VitB6为辅因子,在胱硫醚-β-合成酶的催化下与丝氨酸聚合成胱硫醚,然后进一步在r-胱硫醚酶催化下分解为胱氨酸和α-丁酮酸；（2）在5-甲基四氢叶酸同型半胱氨酸甲基转换酶催化下,再甲基化形成蛋氨酸,这一反应过程需VitB12的参与；（3）直接释放入细胞外基质内。正常情况下,血浆Hcy含量甚微。除儿童同型半胱氨酸尿症系胱硫醚-β-合成酶先天缺乏所致外,导致成人高Hcy血症的原因尚不清楚。目前认为,高Hcy血症可能与维生素（B6、B12及叶酸）缺乏，N5,N10-亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因缺陷有关［1,2］。此外,慢性肾功能不全也可能是导致Hcy血浆浓度升高的一个原因。Hcy导致该病发生的机制尚不完全清楚。通常认为Hcy对脑血管内皮细胞具有毒性作用和增加血液中血小板的黏附性，影响脂质代谢，破坏机体凝血和纤溶的平衡，血管平滑肌增殖等,使损伤的血管内皮细胞部位大量的血小板聚集及富含血小板的血栓形成,导致动脉硬化和栓塞从而增加了脑梗死的危险性［3］。Perry等采用前瞻性研究发现,脑梗死患者血Hcy水平为13.7 μmol/L,而正常对照组的血Hcy水平为11.9 μmol/L,二者差异有统计学意义,从而提出血Hcy是脑梗死的一个强烈独立的危险因素。一项涉及1200例脑梗死患者和1200名正常对照者的流行病学资料显示,轻至中度的高Hcy 血症可明显增加脑梗死的发病危险性［3］。Stehouwer等调查了878名老年人,发现31%的Hcy>17 μmol/L,排除其他危险因素后,证明老年人Hcy水平升高是冠心病和脑梗死的重要危险因素［4］。本研究显示,140例脑梗死患者有94例伴高Hcy血症,占67.14%（94/140）,且平均血浆Hcy水平较对照组显著升高（P
参 考 文 献
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（收稿日期：2011-03-17）