妇科腹腔镜手术并发症影响因素分析

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[摘要] 目的 探讨妇科腹腔镜手术并发症及影响因素。方法 回顾性分析在我院行妇科腹腔镜手术治疗的患者1 278例的临床资料。根据是否发生手术并发症分为两组，分析影响手术并发症相关因素。 结果 多因素分析结果显示，患者存在子宫内膜移位症以及手术类别是影响发生术后并发症影响因素（P

[关键词] 妇科；腹腔镜手术；并发症；影响因素

[中图分类号] R713 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）07-0048-02

随着腹腔镜的发展，腹腔镜在妇科的应用也越来越广泛。腹腔镜手术具有创伤小、手术时间短、术中出血少、术后恢复快等诸多优点，受到临床医生和患者的青睐[1]。但是随着腹腔镜手术应用范围的扩大、手术难度的增加，手术相关的并发症也有所增加。本研究分析妇科腹腔镜手术相关的并发症及影响因素，为临床提供理论依据，现报道如下。

1对象与方法

1.1调查对象

2009年1月～2013年5月在我院行腹腔镜手术治疗的患者1 278例。其中附件手术938例，子宫肌瘤169例，腹腔镜全子宫切除术109例，恶性肿瘤手术62例。

1.2分析方法

分析患者的临床资料，根据患者是否发生手术并发症分为并发症组和无并发症组，收集患者年龄、子宫大小、是否发生子宫内膜异位症病史，患者的手术方式等。分析与手术并发症相关的因素。

1.3统计学方法

所有数据采用SPSS15.0统计学软件分析数据。单因素分析采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归分析。P

2结果

2.1单因素分析

1 278例患者中38例发生并发症，占2.97%。单因素分析结果显示，年龄越大、子宫越大、存在子宫内膜移位症、恶性肿瘤的并发症的发生率越高（P

2.2影响术后并发症多因素分析

多因素分析结果显示，患者存在子宫内膜移位症、手术类别中腹腔镜全子宫切除术和恶性肿瘤是影响发生术后并发症的高危因素（P

表2 影响术后并发症多因素分析

3讨论

腹腔镜手术是一种微创手术方法，随着技术的不断发展，腹腔镜手术在临床上的应用越来越广泛，而技术难度也越来越高。腹腔镜手术在仪器的协助下对脏器进行多角度的观察，效果更直观，对内环境的干扰较小，患者术后恢复更快，住院时间更短，手术瘢痕小，美容效果较好，因恢复快、用药少，可相对减轻患者的经济负担。但是随着手术难度的增加，对技术要求的增加，腹腔镜手术也会出现一些并发症。而妇科腹腔镜手术常见的并发症有穿刺损伤、皮下气肿、皮下出血、皮下血肿、失血过多、脏器损伤、泌尿系损伤、中转开腹、会阴阴道裂伤、术后双下肢静脉血栓形成、术后感染、术后残端出血、术后肠梗阻等[2，3]。本次研究中，38例患者发生并发症，占2.97%。

对影响因素进行单因素分析和多因素分析。单因素分析结果显示，患者年龄越大的患者越容易发生并发症。年龄越大，患者脏器功能降低，机体组织形态发生变化，对手术的耐受力下降，而腹腔镜手术的气腹会影响患者的循环功能、呼吸功能，机体的免疫力下降等，从而会增加手术的风险[4，5]。子宫越大，在宫内的占位也大，子宫组织形态学变化也越大，手术创伤也会越大，发生手术并发症的可能性相应增加[6，7]。本次研究中，单因素分析结果显示，子宫体积越大，患者发生并发症的几率越高。单因素分析和多因素分析均显示存在子宫内膜异位、手术类型是影响手术并发症的影响因素。子宫内膜异位症是具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位，子宫内膜移位多侵犯宫骶韧带、卵巢、子宫直肠凹陷等[8-10]，患者会存在不同程度的粘连，手术过程中暴露困难，并且组织解剖位置因粘连会发生变化，容易出现并发症[11-13]。本次纳入的这几种手术方式中，恶性肿瘤的手术难度最大、其次为子宫全切术、子宫肌瘤剔除术、附件手术。随着手术难度的增加，对技术的要求也越高，手术的并发症发生率也越高。

综上所述，妇科腹腔手术患者存在子宫内膜异位症或者手术难度大，更容易发生手术并发症，临床上，医务工作者一方面应不断提高自己的操作技术，一方面应对患者进行全面评估，尽量减少腹腔镜手术并发症的发生。

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（收稿日期：2013-12-06）