丙泊酚复合地佐辛用于人工流产术的临床观察

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【摘要】　目的　观察丙泊酚复合地佐辛用于人工流产术的临床效果。方法　选择人工流产手术患者50例，随机分为地佐辛组（D组）和对照组（C组），观察并记录患者入室后、麻醉成功后、扩张宫颈时、苏醒时的MAP、HR、SpO2及RR，记录患者手术结束至睁眼的时间、丙泊酚用量及呼吸抑制（SpO215s）、恶心呕吐的发生率，记录患者术后宫缩痛的发生情况。结果　麻醉成功后D组的MAP、HR、SpO2及RR显著高于C组（P

【关键词】　丙泊酚；地佐辛；人工流产术

人工流产是对避孕失败而采取的最好的补救措施，但在术中扩张宫颈和吸宫时，患者会有不同程度的痛苦感觉，甚至发生虚脱。而无痛技术的临床应用，恰好能满足患者的无痛要求。本研究观察丙泊酚复合地佐辛用于人工流产术的临床效果，以便指导临床应用。

1　资料与方法

1.1　一般资料　选择拟行人工流产术患者50例，ASAⅠ-Ⅱ级，年龄18-30岁，体重45-66Kg，体格检查无异常，无药物过敏史，将患者随机分为地佐辛组（D组）和对照组（C组）各25例。

1.2　麻醉方法　患者术前禁食、水6-8h，术前30min肌注阿托品0.5mg。入室后开放静脉，面罩吸氧2L/min，常规监测MAP、HR、SpO2及RR。D组术前15min静注地佐辛（江苏扬子江药业集团有限公司生产）5mg，待患者消毒铺巾后，两组均静注丙泊酚（四川国瑞药业有限公司生产）2mg/kg，注射时间30s，待患者睫毛反射消失后开始手术。术中若出现体动反应，追加丙泊酚0.5mg/kg。若MAP

1.3　观察指标　观察并记录患者入室后、麻醉成功后、扩张宫颈时、苏醒时的MAP、HR、SpO2及RR，记录患者手术结束至睁眼的时间、丙泊酚用量及呼吸抑制（SpO215s）、恶心呕吐的发生率，记录患者术后宫缩痛的发生情况（0级，无痛；Ⅰ级，轻度疼痛；Ⅱ级，重度疼痛）。

1.4　统计分析　采用SPSS11.5统计软件分析，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用两样本均数t检验，组内比较采用重复测量数据方差分析。

2　结果

两组患者年龄、体重、手术时间无统计学差异。

麻醉成功后D组的MAP、HR、SpO2及RR显著高于C组（P

D组睁眼时间明显短于C组（P

3　讨论

宫颈感觉神经丰富，扩张宫颈可引起迷走神经兴奋，导致患者出现腹痛、恶心呕吐、心率减慢、面色苍白等不适［1］，所以人工流产术最好在麻醉下进行。静脉物丙泊酚具有起效快、半衰期短、苏醒迅速的特点。能起到良好的镇静、催眠作用，是短小手术最常用的之一。但其有一定的呼吸、循环抑制作用，并随剂量的增加而增大，主要表现为呼吸频率减慢、低氧血症和呼吸暂停，以及血压下降，心率减慢。而且其镇痛作用较弱，难以抑制扩宫时的疼痛及术后宫缩痛。

地佐辛是新型的阿片受体激动-拮抗剂，完全激动κ阿片受体，产生脊髓镇痛、镇静和轻度呼吸抑制作用，其镇痛效果与吗啡相当，是哌替啶的5-9倍。对μ受体有部分激动作用，但不产生典型的μ受体依赖，其呼吸抑制作用明显低于吗啡，且可松弛胃肠道平滑肌，降低恶心呕吐的发生率［2］。

本研究表明，丙泊酚复合地佐辛用于人工流产术血流动力学较单用丙泊酚更加稳定且可明显缩短苏醒时间，由于两种药物的协同作用，使丙泊酚的用量明显减少，所以呼吸抑制的发生率降低，而且由于地佐辛具有较强的镇痛作用，所以两种药物合用术后宫缩痛的发生率明显降低，且程度也明显减轻。所以丙泊酚复合地佐辛用于人工流产术是安全、可行的，值得临床推广。

参考文献

［1］　郭广玲，张春莲，陈双郧，等.两种宫腔镜检查方法的对照研究［J］.微创医学，2009，4：224-225.

［2］　包天秀，梁小女，张建友，等.地佐辛复合丙泊酚用于宫腔镜手术的效果［J］.临床麻醉学杂志，2011，12：1202-1203.