妊娠非手术治疗临床观察
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【摘要】目的探讨米非司酮加MTX用于异位妊娠非手术治疗临床观察。方法选取我院自2010年1月至2011年1月收治的84例异位妊娠患者，随机将其分为治疗组与对照组，各42例，给予治疗组患者米非司酮加MTX治疗，给予对照组患者单用MTX治疗，对两组患者的治愈率、不良反应发生率、包块缩小率、血β-HCG值下降时间、住院时间进行对比。结果治疗组患者的治愈率及包块缩小率明显高于对照组，P
【关键词】米非司酮；MTX；异位妊娠
文章编号：1004-7484（2013）-11-6776-01
异位妊娠是一种常见的妇科疾病，其是指受精卵在子宫腔外着床、发育，也叫宫外孕[1]。近几年来，异位妊娠患者数量逐渐增多，严重威胁着患者的生命健康。随着医疗水平的不断提高及患者自我保护意识的增强，大部分异位妊娠患者都能及时得到早期诊断，从而为保守治疗提供了有利的条件，此外给予患者保守治疗还能有效的降低手术创伤的发生率，并有效的对患者的输卵管进行保护。我院为提高异位妊娠的治疗效果，对非手术的84例患者行不同的治疗方式，并取得了良好的效果，现将具体报告如下。1资料与方法
本次研究选取的是我院自2010年1月至2011年1月收治的84例异位妊娠患者，最小年龄21岁，最大年龄41岁，平均年龄28.4岁，其中38例患者已生育，46例患者未生育；84例患者肝肾功能均未出现异常现象，且患者均无药物治疗禁忌症，随机将其分为治疗组与对照组，各42例，两组患者临床资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗组给予治疗组患者空腹口服25毫克米非司酮治疗，每日两次，早晚服用，连续用药五天，并在用药当天给予患者单次75毫克MTX臀深部注射治疗。用药后每三天对患者进行一次血β-HCG检查，直到患者血β-HCG值下降到正常范围，停止用药七天后，对于HCG下降度小于15%及继续升高的患者，要再次给予其单次75毫克MTX注射治疗。
1.2.2对照组给予患者单次80毫克MTX肌肉注射治疗，连续治疗一个疗程，一周后重复一次。两组患者每周均进行B超检查，从而确定患者盆腔阴道直肠窝内是否有游离血存在，并明确治疗后患者的包块大小、形态、回声。同时两组患者每周均要进行一次肝、肾功能检查。
1.3疗效判定治愈：患者血B-HCG下降到正常范围，即B-HCG
1.4统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。两组间比较用t检验，P
2.1两组患者治愈率、不良反应发生率、包块缩小率对比治疗组42例患者中39例患者治疗成功，占92.9%，对照组42例患者中31例患者治疗成功，占73.8%，治疗组明显高于常规组，P
3讨论
米非司酮具有良好的抗早孕能力，其主要是通过抗孕酮导致患者的绒毛组织及蜕膜变形，从而降低LH含量，并溶解黄体，从而导致以黄体为生存基础的胚囊坏死，最终达到流产的目的[2]。并且米非司酮能有效的将滋养层细胞周期的运转进行阻断，从而对滋养细胞的繁殖现象进行抑制，导致其死亡，从而直接作用于早孕绒毛[3]。MTX则主要是对四氢叶酸的产生进行抑制，从而对DNA合成进行有效的干扰，阻断滋养细胞的分裂过程，从而阻止胚胎发育，最终达到流产的目的[4]。将两种药物合理的结合在一起使用，能更好的对滋养层细胞的生长繁殖进行抑制，并能有效的促进绒毛变性坏死，从而达到促进胚胎死亡的目的[5]。将两种药物合理的结合在一起使用，能有效的提高治疗效率，缩短治疗时间，降低患者注射MTX次数，从而能有效的降低不良反应的发生率。滋养细胞增值活跃程度往往能通过血β-HCG值体现出来，而生长与胎囊的滋养层组织则能生成强回声晕，因此，在治疗期间可以通过对患者血β-HCG值的监测、患者阴道超声检查来及时的掌握患者用药前后包块的大小、形态及回声情况，并通过对其的观察及测量，来有效的判断治疗效果。对于出血量多、可能出现异位妊娠破裂、滋养细胞生长繁殖旺盛的患者，给予其超声动态监测能有效的为临床治疗提供指导和依据，从而及时给予患者手术治疗，为患者的生命健康安全提供有效的保障。对于生命体征未出现异常症状、盆腔积液较少且腹痛不严重的患者，可给予其阴道超声复查，如果患者没有出现包块增大现象、盆腔积液消失或明显减少的患者，可继续给予其保守治疗，直到患者治愈。
给予异位妊娠患者米非司酮加MTX治疗的最大优势即为该治疗方式有效的避免了损伤性手术，同时在严格观察患者病情变化的基础上，即便保守治疗失败也能及时给予患者手术治疗，防止患者由于妊娠病灶破裂而导致急性腹腔内大出血的现象发生。该治疗方式不仅具有良好的杀胚作用、操作简单有效、安全性高等特点，且还具有副作用小、无痛苦等优势，此外还能有效的降低患者的经济压力，并且还能保留患者的生育功能，因此，该治疗方式逐渐在临床上得到广泛应用。本次研究表明治疗组患者的治愈率为92.9%，包块缩小率为73.8%，对照组患者的治愈率为73.8%，包块缩小率为50.0%，治疗组明显高于对照组，P
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