糖脉康颗粒治疗Ⅱ型糖尿病肾病的临床价值

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[摘要]目的:研究糖脉康颗粒治疗T2DM、DN量提高对DN的治疗水平。方法:对96例DN确诊后随机分为治疗组48例运用糖脉康颗粒5g,Tid。对照组48例运用保圣康0.1,Tid。三个月为一疗程,治疗二个疗程,观察MALB、HbAIC、BUN、Cr变化。结果:2组治疗:MALB、BUN、Cr、HbAIC有显著性差异,P

[关键词]糖脉康颗粒;糖尿病肾病;尿微量蛋白

[中图分类号]R587.2

[文献标识码]B

[文章编号]1006-1959(2009)11-0049-01

糖尿病肾病(dzabetic mephopathy DN)是糖尿病主要的慢性并发症之一。已成为肾脏替代治疗的主要原因[1]。目前Ⅱ型糖尿病(T2DM)并DN病例逐年增加。本组于2006～2008年运用糖脉康颗粒治疗DN48例作回顾性分析:

1 临床资料

1.1 一般资料:资料来源于本院住院及门诊病例,入选对象符合1999年WHD糖尿后诊断标准,按糖尿肾病分型Ⅲ期[2],作为研究对象。98例T2DM患者随机分为治疗组48例,男性26例,女性22例,年龄42～76岁,平均年龄62.2岁。病程:T2PM>10年28例占58.33%,>20年的20例占41.67%,DN>5年36例占75%,>10年12例占25%。伴随病之并发症:高血压病36例占75%,冠心病38例占79.17%,白内障23例占47.92%,视网膜病变32例占66.67%。对照组男性25例,女性23例,年龄46～74岁,平均年龄63.4岁。病程:T2DM>10年的27例占56.2%,>20年21例占43.75%,DN>5年37例占77.08%,DN>10年11例占22.92%。伴随病状及并发症:冠心病38例79.17%,白内障15例占25%,视网膜病变29例占60.42%。

1.2 观察方法

1.2.1 药物:治疗组:运用糖脉康颗粒由成都中汇制药有限公司提供,规格5g×10袋/盒。批号为Z10970026。对照组:阿魏酸呱嗪片,由湖南康普利制药有限公司提供,规格50mg×50片/瓶。

1.2.2 观察对象:符合DNⅢ期诊断患者。观察前检验空腹血糖(FPG),餐后2h血糖(PPG)。尿微量尿蛋白(MALB)。尿素痰(BUN)、血肌苷(CREH)、糖化血红蛋白(HbALC)及HbAIC,选用严格控制好FPG和PPG、高压和原服用衣那普利的基础上加服糖脉康颗粒,对照组加服阿魏酸呱嗪治疗观察。

1.2.3 治疗方法:治疗组:糖脉康颗粒5gTid,4周后检验:MALB、NUN、CrEH、HbAIC,3个月为一疗程,治疗2个疗程。对照组:阿魏酸呱嗪片100mgTid,4周复查MALB、BUN、CrEH、HbAIC,3个月为一疗程,共治疗2个疗程。

1.2.4 疗效判定标准自拟:治疗组显效:MALB≤25mg/L,BUN

1.3 统计学处理:计数资料用χ2检验,测定数值用(x±s),计量资料用T检验。

2 结果

糖脉康颗治疗DN经2个疗程治疗MALB、BUN、Scr、HbAIC与对照组比较有显著性差异P值

3 讨论

糖尿肾病的发生是多因素所致,其中最主要是由于糖代谢紊乱,肾脏血流动力学的改变,由多种细胞因子以及遗传因子等起非常重要作用,而糖脉康颗粒是纯中药组合制剂,故对DN治疗有良好效果,本组总有效率97.67%,对照组89.58%。

糖脉康颗粒是由黄芪、生地、赤芍、丹参、牛膝、麦冬、黄精等配制而成,具有养阴清热、活血化瘀、益气固肾的作用,作者报道:黄芪、补气、固表,利尿排毒,排脓,敛疮生肌,用于气虚水肿,痛疽难溃,久溃不敛,慢性肾炎,蛋白尿,糖尿病[3]。黄精具有补气益阳,健脾润肺益肾。DN使用黄糖脉康颗粒能降尿微量蛋白[4]。

据报道:微量白蛋白尿糖尿后患者如不及时治疗会每年增加10%～20%的临床蛋白尿患者,约10年后会有20%～40%微量蛋白尿患者,进展为临床白蛋白尿,一旦微量的蛋白尿进为临床白蛋白尿,肾脏损害往往难以逆转,病情进行性发展,最终进入晚期肾病[5]。T2DM、DNⅢ期糖脉康颗粒治疗降低MALB的作用机制经养阴清热,活血化瘀,益气固肾来改善糖代谢,调节脂质代谢,改善微循环障碍,治疗T2DM、DN的并发症。作者报道:糖尿病肾病的形成与肺脾、肾三脏关系密切,其基本病机为气阴两亏,挟血瘀,故予以益气养阴,活血化瘀之中药治疗早期糖尿病肾病能取得明显的疗效[6]。本组经糖脉颗粒治疗T2DM、DN、MALB明显下降,P值

综上所述,糖脉康颗粒治疗T2DM、DN疗效可靠,能降低MALB,改善肾功能,控制HbALC,稳定FPG、PPG,值得临床使用。