腰椎屈曲法治疗急性腰扭伤临床体会

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关键词　颈椎病　推拿治疗

急性腰扭伤是指腰骶，骶髂及腰背两侧的肌肉，筋膜，韧带关节囊及滑膜等软组织的急性损伤，引起腰部疼痛及活动障碍的一种病症。俗称“闪腰岔气”是腰椎疾病中最常见的一种。多发于青年体力劳动者如治疗及时，手法运用恰当，疗效极佳。若治疗不当或失治。可能损伤加重而转变呈慢性腰腿痛。

1　临床资料

一般资料本组病例35例，男性25例，女性10例；年龄20～60岁，平均35岁均有扭伤史。查体均有明显的压痛点，腰部活动受限特，别是前屈受限。卧位时难以翻身，肌肉痉挛，一侧20例，双侧15例；脊柱侧弯17例，直腿抬高试验阳性15例，18例做x线无骨折，脱位等。诊断标准参照推拿学。

2　治疗方法

2.1治疗原则舒筋活血，消肿止痛，理筋整复。

2.2部位及取穴肾俞、命门、腰阳关、大肠俞、环跳、委中、承山及腰臀部双下肢。

2.3手法推，按，揉，滚，点按，弹拨，腰椎屈曲，扳等。

2.4操作

2.4.1放松手法：患者俯卧位，医者站于患侧；用掌推法在腰部及双下肢治疗3-5遍，用滚、按揉手法在腰椎两旁骶棘肌往返治疗3-5遍。

2.4.2点按止痛法：以肘部点按法点按肾俞命门腰阳关、大肠俞等腰部腧穴及压痛点每穴半分钟，然后在痛点或肌肉痉挛处施弹拨手法，每处3～5次。

2.4.3理筋整复法：腰椎屈曲法患者俯卧位，医者一手附于患者腰骶部一手附于背部，咐患者屈曲腰部是肘关节附于床面臀部做于小腿上。此法1-3次。

腰椎侧扳法

3　疗效观察

3.1疗效标准痊愈：疼痛消失，运动正常，能参加工作；显效：疼痛基本消失，运动正常，偶有轻度疼痛；无效：治疗前后症状无变化。

3.2治疗结果痊愈30例，显效5例，无效0例，总有效率100％。

4　典型病例

李某，男性，32岁，农民2010年3月25日来按摩室诊治。主诉在家抬床板时突感腰部疼痛弯腰困难1天，卧床翻身困难，查体腰4棘突左旁开1.5厘米处压痛明显，两侧竖脊肌不同程度痉挛，脊柱侧弯，腰部处于轻度前屈位，患部叩击无放射痛。经上述手法治疗1次，疼痛明显减轻，弯腰幅度增大第2日复诊治疗后症状完全消失。

5　体会

腰部脊柱是一根独立的支柱，承担着人体二分之一的重力。从事着复杂的运动，其前方为松软的腹腔。附近只有一些肌肉、筋膜、韧带无其它骨性结构的保护，故在持重和运动中，其本身或周围组织较易受到损伤。急性腰扭伤多发生在腰骶、骶髂部和两侧骶棘肌，急性腰扭伤临床主要是疼痛和肌痉挛。腰椎屈曲法可使紧张痉挛的腰肌充分拉长，从而解除其紧张痉挛，以消除疼痛，其次再肌肉回缩时使关节肌肉韧带恢复正常生理位置及其功能。