警惕打呼噜引发高血压

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人生约三分之一的时间在睡眠中度过，充足的睡眠对人体的健康至关重要。打鼾是睡眠中一种常见现象，人们认为打鼾是睡眠良好的表现，这是一种危险的误解。其实睡眠打鼾如果伴有呼吸暂停可引起肺心病、高血压、心肌梗死、脑血管病等，严重者会引起猝死。正是人们以往对打鼾的错误认识，常导致延迟诊治，最终出现严重并发症，而给身体带来极大的危害。

有些高血压是打鼾引起的

我们常有这样的经历：听到打鼾的人鼾声突然停止，过好半天才会听到他“噗”的一声喷出一口气，他们的亲友往往会说“看他睡觉的样子，根本不是休息，而是在挣扎、受罪”。打鼾者由于在熟睡时，肌肉松弛，致使上气道完全塌陷、阻塞，新鲜空气无法进入肺部，造成机体严重缺氧，大脑将身体短暂唤醒到刚刚能够收紧咽部肌肉、将上气道打开的程度，从而解除上气道阻塞，伴随着很响的喘息声，呼吸恢复正常。这就是睡眠呼吸暂停――一种导致机体严重缺氧、睡眠结构紊乱，并可引起多种并发症的慢性疾病，医学上称之为睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）。

笔者曾经遇到过这样一个病人：因为高血压、糖尿病住进医院的心血管科，但经过降压、降糖治疗，效果较差。后来同病房的病人向医生反映说，这个病人很爱睡，而且打鼾。医生怀疑他不是原发性高血压，转到呼吸科，经过睡眠多导图检测，确诊为重度睡眠呼吸障碍。这个病人经过戒烟、减肥、无创呼吸机治疗，血压血糖都降至正常，不需要服用任何药物。因此，如果你有睡眠高血压或睡后血压增高，且降压药疗效差；睡眠时心率失常；心力衰竭；扩张性心肌病；中风；抑郁症；肥胖并且减肥无效……那你需警惕是否有并发睡眠呼吸暂停的可能。

脖子短的肥胖者要小心

上呼吸道系统包括鼻腔、咽腔、扁桃体、咽部侧索等。呼吸时，气流经过上气道。正常状态下，神经会使咽部各部位处于适当位置保持气道通畅，如果咽部组织肥大或周围的肌肉在睡眠时过于松弛，则上气道会部分受阻，当气流通过这个狭窄部位时，咽部结构振动由此产生鼾声。阻塞越严重，缺氧也越严重。因此，一些头颈比较短、体型比较肥胖、嗜睡的人就要特别注意SAHS。这些人往往在候车、候机或看报纸时就会打呼噜，但过一会就会清醒。

SAHS病因很复杂，粗略分为器质性病变和非器质性病变。器质性病变包括：①垂体瘤；息肉；②由于中枢神经系统疾患导致的口腔底部肌肉松弛或咽、喉肌肉过度塌陷；③下颌畸形（过小）；④肢端肥大；⑤枕骨大孔畸形压迫呼吸中枢（天生脖子很短，头枕部发际很低）。而非器质性病变包括：①咽、喉部周围的组织压力增加；②严重的鼻中隔畸形；③扁桃体、咽部侧索肥大。 在非器质性病变引起的SAHS患者中，肥胖是最常见的原因。另外，抽烟、睡前饮酒或服用镇静药物都可能是SAHS的诱因。睡眠呼吸暂停综合征患者中，男性多于女性（9∶4），40岁以上人群发病率高于40%，而高血压病人中近三分之一为睡眠呼吸暂停综合征患者。

SAHS会引发代谢紊乱

由于睡眠时的呼吸浅慢或暂停可导致反复发作的低氧、高碳酸血症，SAHS也可引起生长激素分泌减少，糖、脂肪代谢紊乱，肥胖，减退，夜尿增加或蛋白尿和红细胞增多等表现。易引起下降、儿童的生长发育迟缓等多种并发症。

睡眠呼吸暂停的初期症状有：大而不规则的鼾声；夜间短时（10秒以内）不规则呼吸停止；仰躺时打鼾，侧卧时缓解；晨起无力，白天易疲劳。睡眠呼吸暂停的进一步表现：睡不解乏；每次憋气时间超过10秒；仰躺、侧卧时均有鼾声；晨起头疼、口干；记忆力和注意力下降；情绪急躁易怒；非正常大量出汗；夜间憋醒；低下；慢性咽炎；夜间尿频；长期服用降压药物，继发红细胞增生导致血黏度增加。

如果你有以上的几个症状，你就要留心自己是否有鼾症，并及时到医院呼吸科或睡眠室进行咨询。医生会安排你进行睡眠多导图监测。监测前医生会要求你洗澡并刮脸，保持正常的生活习惯，避免服药和饮酒。检测仪器配有相应的传感器分别记录你的心脏、大脑的活动、肌电表现、胸腹呼吸运动、口鼻气流、血氧饱和度、血压和鼾声等。医生根据监测结果判断患者疾病的性质和严重程度，并根据情况采取行之有效的治疗方法。另外，医生还会要求你在以后每年至少做一次复查，以便对治疗效果进行必要的评估，对治疗方案进行及时的调整。