关注禽流感

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据2005年1月25日消息，越南北方太平省又一名中年男子被证实感染禽流感，南方同塔省1名35岁的妇女当天也被查明死于禽流感，从而使年初以来越南禽流感患者增至10人。从年初以来，越南全国已有25个省市的近400多个乡镇发现了禽流感疫情，约有56万只家禽病死或被宰杀。越南禽流感的爆发又为全世界敲响了警钟。

禽流感病毒不是一种新发现的病毒。它于1900年首次被发现，当时被命名为“真性鸡瘟病毒”，直到1955年，才正式确定为甲型流感病毒，并在以后命名为禽流感病毒。

禽流感病毒属于正粘病毒科，俗称流感病毒群。目前，已知禽流感病毒不少于15个H亚型和9个N亚型。已发现引起人类致病的有：H5N1、 H7N7、 H9N2 、H10N7等，其中以H5、H7亚型中一些具有高致病性的毒株毒性最强，危害最大；其次是H10、H9亚型中一些毒株。

禽流感病毒通常只导致禽类和猪的感染。最早记载的禽流感流行是在1878年的意大利。当时被称为“鸡瘟”。而第一例有记录的人类感染禽流感，出现在1977年的香港。当时，H5N1禽流感病毒导致了18名市民感染了严重呼吸道疾病，并有6人死亡。通过广泛调查表明，与活病禽的密切接触是人感染禽流感的原因，基因水平的研究进一步证实禽流感病毒直接从禽类转移到人类。当时也出现了几例医护人员的感染病例，但未出现死亡。香港当地在三天内迅速销毁了约150万只禽类，消除了禽流感直接传播给人类的机会，避免了人类禽流感的爆发。

人类可以感染禽流感，并且后果十分严重，病死率很高，但是这也并不能说明人类对禽流感易感，否则的话，整个越南全部会陷入禽流感的漩涡。为什么人类对禽流感不易感？生物学有严格的规则与特征，人和动物基因不同，感染的病毒也不相同。同为甲型病毒感染，禽类用Hav、猪用Hsw、马用Heg，只有人类才用H表示。一般情况下，Hav只对禽类感染，是不影响人类的。也就是说，每种动物发生的流感多是自己种族内部的问题，一般不产生交叉感染，对于其它的动物不构成威胁，但是对于一些高致病性禽流感，如H5N1、 H7N7等，不但会引起家禽大量死亡，且有直接感染人类的能力，危害极大，死亡率很高。

我国饲养家禽十分普遍，人与家禽接触密切，一旦一个地区鸡群发生瘟疫，病毒可以通过交易市场、空气气溶胶等形式传播流感病毒。当人们把病死的家禽拿回食用，或是养殖场工人和农贸市场的商贩，与病禽接触密切，就有可能感染。此时，被感染后的病毒仍是禽流感病毒，和人们流感病毒不一样，其感染人的概率不会很高，随着时间的推移，病毒会不断的发生变异，并使更多的人与禽类发生感染。

目前，确诊的人感染的禽流感病毒，仍是鸡禽流感病毒，尚未发生抗原位移。抗原位移或基因重组，有一个生物学特性，就是禽流感病毒必须首先发生变异。2004年从瘟鸡体内分离到的H5N1病毒株，与1997年和2003年香港发生的H5N1型病毒株有着明显的不同，这表明禽流感病毒正在不断的发生变异，这种变异医学上称之为“抗原漂移”，尽管禽流感病毒目前仅在较小程度上产生变异，但它对人类还是一个全新的病毒，传播到何种程度会发生较大的变异，直至抗原位移，谁也无法预测。这也是人类倍加关注的理由。

在此，需要提醒人们不仅要关注禽流感问题，同样要注意其它动物的流感。例如，与易于感染禽和人流感病毒并不发生基因重组的第三种动物（如猪）的流感。2004年，在越南发现的猪感染禽流感的个案，在猪的身上发现了禽流感的基因结构，但是还没有找到猪发病的证据。不过这提醒我们要警惕周围的其它的动物有否感染。因为，像猪等动物和人类的关系更为密切，如果将来发生禽流感感染，将会很容易传染给人，人类和猪的基因相似度远大于和禽的相似度。

有人认为，候鸟可能是禽流感主要传播者，日本禽流感的发生说明了这一点。日本发生疫情的养鸡场周围是个湖泊，通过检测湖泊上的候鸟基因发现和这次流行的禽流感是一致的。科学的证据证明了禽流感是候鸟传播的，因为这些候鸟在湖泊上栖息，还可能到周围的养鸡场去吃饲料，把病毒传染给饲养的禽类，造成禽流感的流行。

随着气候的转暖，在我国各种候鸟将向北方迁徙，在一定程度上存在着传播疫情的风险。野禽、家禽都面临着禽流感的考验。因此，提醒家禽饲养者，特别是养鸽人注意，鸽子属于禽类也是禽流感易感染的物种，目前正值回春季节，建议不给鸽子放飞，以免与外界野禽接触，增加传播禽流感的危险。并加强对家禽例行常规检疫和保持群体家禽养殖环境卫生，同时养成良好的文明生活方式，不乱捕、乱吃野味。

链接：依据历史模式，流感流行的发生频率是一个世纪出现3到4次，当新的病毒亚型出现，将会更加容易使病毒在人群中传播。然而，流感的全球流行发生是不可预测的。在20世纪最大的流感全球流行爆发发生在1918-1919年，导致全世界44万到54万人死亡，跟着的流感全球性流行发生在1957-1958年间和1967-1968年间。专家认为，另一次全球性流感流行是不可避免的，很可能近几年就会爆发。更多的流感专家提出快速筛查香港1997年整个家禽中可能感染的群体，将可能有助于避免一次大的流行爆发。

没有更多的措施可以帮助减少全球性的公共卫生危险，这种危险就是出现以H5N1为主要病原的禽流感在禽类中的大爆发，一个最优先做的措施就是阻止禽类更进一步的流行传播。这一措施将会减少人群暴露在禽流感病毒中的机会。接触感染病毒的禽类的高危人群接种疫苗，有效防治流行的流感株，能减少人群因禽类间和人群间自己互相感染的可能性。负责筛查家禽的工作人员一定要得到保护，通过适当的衣服和设备防止感染。这些工作人员以随时服用抗病毒药物来预防疾病。

在采取所有这些行动来减少流行株出现的可能性时，有一个问题是，另一次流感暴发流行是否能避免？这个问题还没有确定的答案。