对1094例农村已婚育龄妇女妇科病普查临床分析
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摘要 目的：调查分析农村已婚育龄妇女生殖健康状况和初步筛查宫颈癌、乳腺癌的发生率，为有效防治已婚育龄妇女生殖道感染，降低生殖道感染发病率，保障育龄妇女生殖健康制定有利对策。方法：重点对复兴镇10个村组已婚育龄妇女进行普查。结果：参加普查已婚妇女数1094人，被查出患有不同妇科疾病640例（59%）。结论：农村已婚育龄妇女妇科病的发生率受传统观念、文化程度、卫生条件、交通条件等诸多因素的影响；文化程度越高，卫生条件、经济条件及交通条件较好的妇女，健康意识增强，妇科病患病率越降低。
关键词 已婚龄妇女妇科病普遍分析
为了进一步了解我县农村已婚育龄妇女生殖健康状况，加大对已婚育龄妇女生殖健康知识的宣教力度，为有效开展农村已婚育龄妇女生殖道感染干预工程奠定基础。2010年7～9月对复兴镇10个村已婚育龄妇女开展了妇科病普查工作，现将普查结果分析如下。
资料与方法
复兴镇10个行政村参加检查的已婚妇女1094人，其中18～29岁277人，30～39岁367人，40～49岁331人，50岁以上99人。
普查方法：⑴妇科检查：常规妇科检查和阴道分泌物标本采集。⑵电子阴道镜检查：电子阴道镜检查，检查宫颈、阴道，对重度宫颈糜烂进行碘试验，初步筛查宫颈癌。⑶红外线乳腺诊断仪检查：检查乳腺增生、乳腺包块状况。⑷B超检查：检查子宫、附件、盆腔炎症情况。⑸阴道分泌物检验：①分泌物常规检查、滴虫检查及革兰染色涂片，检查阴道内假丝酵母菌和革兰阴性双球菌；②氨试验。
结果
一般人口学特征：参加普查已婚妇女数1094人，年龄19～56岁，平均36.23岁；平均孕次2.13次，平均产次1.68次，文化程度大专以上9人（1%），高中和中专198人（18%），初中497人（45%），小学301人（28%），文肓89人（8%）。
妇科病患病情况：参加检查的1094人中，被查出患有不同妇科疾病640人，患病率59%。其中阴道炎441人，患病率40%；宫颈炎484人，患病率44%；盆腔炎262人，患病率24%，乳腺疾病454人，患病率41.49%。其他：子宫肌瘤22人、患病率2%；盆腔包块7人，患病率0.6%；卵巢囊肿36人，患病率3.2%；宫颈癌：可疑1人，确诊1人；陈旧性宫颈撕伤1人，阴道膨出1人，外阴白斑1人。查出同时患两种以上的妇科疾病的妇女387例（35%）。
讨论
原因和途经：根据我县农村已婚龄妇女妇科病普查情况分析，认为，目前引起已育龄妇女妇科病高发的原因和途经主要有以下几点：①阴道炎、宫颈炎居妇科病之首。引起感染原因很多，与生活因素、行为方式、环境及自我保健等因素有关。宫颈炎最主要和直接的因素主要是由于机械损伤、微生物感染等，如人工流产、分娩、上环及取环等，皆可损伤宫颈，给微生物的入侵创造条件。②盆腔炎以附件炎和盆腔积液多见（24.37%）。盆腔炎性疾病的病原体有外源性和内源性两种，两种病原体可单独存在，但通常是混合感染。高发因素：生殖高峰期和性活动活跃期妇女多为高发年龄，下生殖道感染、宫腔内手术操作后感染、性卫生不良、邻近器官炎症直接蔓延等都是引起上行感染的直接因素。感染途径主要有沿生殖道黏膜上行蔓延，经淋巴系统蔓延，经血液循环传播和直接传播4种。③乳腺疾病以乳腺小叶增生和乳腺肿块为多见，主要发生于青春期以后的成年女性，其病因与卵巢功能、遗传因素、婚育哺乳、生活习惯、性格特点等因素有关系，其主因就是内分泌失调，雌激素（雌二醇）相对增多，造成雌二醇沉淀，形成乳腺病的前期原因。
主客观原因分析：⑴受文化因素影响：我县地处边远山区，60%以上的已婚育龄妇女文化程度仅在初中以下，自我保健意识淡薄。⑵受传统观念、交通、经济等因素影响：在这次普查工作中，普查乡镇的农村已婚育龄妇女数6463人，可实际参加普查人数只有1094人，普查率只占已婚育龄妇女数的17%。造成普查普治率低和妇科病蔓延的原因主要有：①有的普查对象由于传统观念影响，不愿意接受检查；②绝大多数妇女对妇科病危害的认识不足，忽视了平时的预防和自我保健；③部分农村已婚育龄妇女出务工，失去了普查的机会；④部分村民由于经济条件有限，对查出的妇科疾病未能及时得到有效治疗；⑤部分农村妇女对查出的妇科病不够重视，不积极主动配合治疗。⑶妇科病的高发还与年龄因素有关：从普查的数据分析，年龄30岁以下生育高峰期的妇女，易患一些急性的生殖系统炎症如：急性阴道炎、急性宫颈炎、急性盆腔炎及急性乳腺炎等。年龄30～40岁的妇女，由于急性妇科炎症未能及时治愈易转为慢性炎症。年龄40～50岁的妇女，由于女性体内雌激素水平下降，内分泌失调等原因引起，易诱发子宫肌瘤、宫颈肌瘤、乳腺肿块及癌变等妇科疾病。
对策探讨：①加大宣传力度：采取多途径、多形式的宣传，提高广大妇女自我保健意识，使她们乐于接受妇女病普查普治。②加强组织领导：鉴于目前妇女妇科检查的现状，建议县政府牵头，组织劳动、人事、妇联、工会、卫生、计生等部门，明确各部门职责分工，形成工作合力。③制定工作方案：承担工作职能的部门根据行业规定的检查要求，结合工作实际，制定可行、可操作的妇女病普查项目，妇科病普查项目的确定要以早期发现危害妇女健康的恶性肿瘤以及防治妇科常见病、多发病为重点。④设立救助基金：妇科病检查和治疗是两个重要的环节，建议设立贫困人口妇科病治疗救助基金，帮助贫困人口获得及时治疗。
全面开展妇女病普查普治是满足育龄人群生殖健康的需求，有利于早发现、