老年急性心肌梗死患者的舒适护理研究

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【摘 要】目的：探讨舒适护理在老年急性心肌梗死患者中的应用效果。方法：将394例老年急性心肌梗死患者住院期间随机分为观察组和对照组，观察组实施舒适护理，对照组给予常规护理，通过对患者调查进行2组护理效果比较。结果：观察组患者在治愈率、住院时间、住院费用、病房环境、服务态度、技术操作、健康宣教、满意度等方面显著优于对照组。结论：舒适护理应用于老年急性心肌梗死患者减轻了患者不适，提高了治愈率，减少了并发症，缩短了住院时间，降低了住院费用，患者对健康教育认知程度增加，提高了患者的满意度。

【关键词】老年；急性心肌梗死；舒适护理

随着人口老龄化的加剧， 心血管疾病对老年人生活的影响越来越严峻。老年急性心肌梗死常伴有心前区绞痛，疼痛持续达半小时以上，甚至持续数小时。患者常有濒死感，如不及时治疗，可引起心脏猝死。我科对确诊的老年急性心肌梗死患者治疗中积极开展舒适护理服务，减轻了老年患者的痛苦，取得满意效果，现报告如下。

1一般资料

2011年1月至2013年1月我科住院确诊老年急性心肌梗死患者398例，病程8～15 d。随机分成两组：观察组199例，男117例，女82例，平均年龄67.5岁；对照组199例，男112例，女87例，平均年龄66.5岁。两组患者在住院时间、年龄、性别、梗死部位、体质、文化程度等方面无显著差异，具有可比性。

2护理方法

2.1常规护理

对照组给予常规护理：①入院后住监护室，立即有效止痛、给予镇静药物，严密监测生命体征及心前区疼痛变化；②绝对卧床休息，协助床上进食，大小便，防止便秘，给予持续低流量吸氧；③准确记录出入水量，尿量小于30ml/h或尿量增多时，及时通知医师处置；④做好急救药品和器械的准备，配合医师做好溶栓治疗的护理；⑤加强护患沟通，开展健康宣教。

2.2舒适护理

观察组实施舒适护理：老年急性心肌梗死的患者病情较重，复杂多变，舒适护理可让老年患者减轻治疗上的痛苦，激发抗病信心，满足患者需求的综合护理措施[1]。

2.2.1营造舒适环境

患者在医院监护室会因环境因素感到不安，应安排安静宽敞、环境舒适的单间病房。保持空气清新，温湿度适宜，采光充足，地面清洁、床面整洁干燥。减少监护仪、氧气湿化瓶、走路、开关门等产生的噪音，尤其是休息时段尽量保证患者无噪音干扰。

2.2.2卧床舒适护理

患者入院后一周内要绝对卧床休息，限制探视。护理人员应协助患者在床上洗脸、饮食、翻身、大小便。卧床不起的老人护理人员要勤换睡衣裤，保持贴身衣服的干净。为避免压疮，每2小时为患者翻身一次，卧床一周患者会感到不舒服，可施行按摩护理，按照头部、背部、腹部、四肢依次进行，时间不少于30分钟。帮助病人活动身体各关节，是十分必要的，活动某关节中出现痛感时，要轻轻地、慢慢地进行，不要勉强或强行牵拉造成身体障碍。病情稳定后，扶住老人下床适宜走动，关心患者生活起居，从生活互动中让老人感受舒适。

2.2.3舒适操作护理

治疗中输液、吸氧、插管、检查各方面都需要细致入微的护理。输液前征求患者意见选择注射部位，护士温暖双手，血带松、紧度合适，穿刺准确、固定稳妥、滴速适宜，输液肢体摆放舒适。尽量使用留置针，天冷时使用输液加热器。持续吸氧，患者常感到口鼻不适，应选择挂耳式双侧鼻塞氧导管，操作轻，动作快，导管长短适中，患者鼻腔内、口唇擦拭甘油，避免干燥引起喷嚏，增加腹内压诱发病情加重[2]。需导尿或吸痰时，与患者交代操作目的，缓解患者紧张情绪，取得患者配合，操作中主动询问患者不适，调整操作方法。心电监护长期与患者连接，患者多有不适，应理顺各种导线，切勿缠绕患者活动肢体。协助病人采集标本，需要特殊检查如CT、磁共振、心脏彩超等，缓慢搬动患者，嘱患者去除金属物品，妥善记录和保管贵重物品，帮助患者穿脱衣服，得到患者信任和肯定。

2.2.4心理舒适护理

通过护理人员与患者交往过程中，以自己的良好言语、表情、态度和行为，去影响病人的感受认知，改变其心理状态和行为。①建立良好的护患关系，多与病人交谈，给予病人同情、理解和支持，倾听患者诉求，赢得病人的信任，有利于激发病人对治疗和护理的信心，达到配合治疗的目的。②病人由于长期卧床而导致精神面貌上有极大的改变，产生严重的自卑心理。他们不愿与别人交谈，不愿见熟人等。应协助做好生活护理，使之保持良好的形象、整洁的外表与亲人朋友相见。③良好的语言能力可以增强病人战胜疾病的信心，用尊重和关心的语言，避免言语生硬、缺乏感情，用通俗易懂的话语解释治疗中可能出现的各种情况。④巧妙运用积极的暗示方法，以利于调节病人心情，产生舒适愉和增强体质。⑤对于那些经济状况不佳的家庭，应尽量争取亲理解，减轻病人的思想负担。

3结果

采用不记名护理满意度问卷式调查，分组进行调查，内容如下表：

4讨论

患者特有的生理、心理、治疗上的需求推动着医疗保健服务的提升，护理服务模式的转变就是要将细心、耐心、爱心、责任心去付诸于护理行动之中，使病人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态，或降低不愉快的程度。我院开展老年急性心肌梗死患者舒适护理服务，旨在研究精细化护理服务模式，提供个性化护理。在护理实践中不断探索护理内涵，取得了满意效果，提高了患者的生活质量。

参考文献：

[1] 谢玲，老年患者的心理护理研究[J]，中华现代护理学杂志，2005年第2卷第16期

[2] 苏骅，张传海，蔡惠玲，急性心肌梗死采用舒适护理的效果分析[J]，医药前沿，2013年第18期