E光治疗女性黄褐斑40例疗效观察
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黄褐斑是多见于中青年女性面部常见的色素沉着性皮肤病。由于传统疗法(防晒霜、脱色剂、皮肤磨削术、化学剥脱术等)效果欠佳,近年来,越来越多的人尝试使用激光治疗黄褐斑。我们应用新型E光治疗仪治疗黄褐斑患者40例,取得了满意疗效,现报道如下。
1资料和方法
1.1 一般资料:40例患者均来自我院皮肤科门诊,符合黄褐斑临床诊断标准[1]。年龄25～42岁,平均34.4岁,病程2个月～13年,平均3.6年,皮损主要集中在两颊、颧、颞部及额部,自然光线下呈现淡褐色、褐色、深褐色。
1.2 排除标准[2]:①1个月内使用过脱色剂及内服过维生素类和光敏性药物者;②妊娠或哺乳期妇女、瘢痕体质及各种面部皮炎(尤其是日光性皮炎)者;③合并有心血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤的患者及严重肝肾功能受损者;④排除面部其他色素性疾病;⑤ 1个月内准备接受日光浴者。
1.3 治疗方法:采用HONKON E光治疗仪,波长530～1 200nm,脉冲个数5个,脉宽2.9～3.3ms,脉冲间隔3～5ms,能量密度25～40J/cm2,射频能量15～19J/cm3。治疗前建立档案,拍照,患者温水清洁面部后于其面部均匀涂1～3mm厚的冷凝胶,专用眼罩覆盖双眼,将E光治疗头与冷凝胶轻轻接触进行照射,先以低能量开始自下向上、自外向内依次治疗,待患者皮肤出现明显刺热感并观察到局部皮肤微红为度,治疗结束后洗净冷凝胶。操作者记录治疗参数和术中皮肤情况,嘱患者术后避光,避免服用光敏性食物及药物。每4周治疗1次,共治疗4次。
1.4 疗效判定标准[1]:痊愈:色素斑片完全消失或消退面积>90%;显效:色素斑片面积消退>60%或色素斑中有正常皮岛;有效:色素斑片面积消退>30%或色素斑片变浅;无效:色素斑片消退不明显。
2结果
2.1 治疗结果: 40例患者,治疗4次后随访观察,痊愈5例,显效23例,有效9例,无效3例,总有效率70%。患者面部色斑颜色变淡或消失,皮肤质地变光滑、细致,部分患者毛孔缩小,皮脂腺分泌减少。
2.2 不良反应: 患者治疗过程中均能耐受,其中有1例治疗后面部出现轻微的发红,1例出现皮肤干燥,持续数小时至数天后自行缓解。
3讨论
黄褐斑的病因不清,因多见于女性妊娠期或口服避孕药者,所以常认为与内分泌功能改变有关。面部色素沉着可能是由于雌激素与黄体酮联合作用,刺激黑素细胞,而孕激素促使黑素体的转运和扩散,增加了黑素的生成促使色素沉着。近年来发现本病发生与微生态平衡、代谢异常及劣质化妆品有关。目前其治疗方法较多,但缺乏一种疗效确切、简便易行,副作用小的方法。
强脉冲光(Intense Pulsed Light,IPL)是一种高强度、非相干、多光谱的光源,它产生的光热作用,在不损伤周围正常皮肤的前提下,选择性地损伤血管性病变和色素性病变,使靶目标破坏、分解,浅表的色素颗粒、粉尘随皮屑脱落,较深的由吞噬细胞吞噬随淋巴循环排出体外,或者随淋巴循环/血液循环被逐渐运走,从而达到祛除色斑的疗效。同时,它对真皮组织的生物刺激和加热作用,使深部的胶原纤维和弹力纤维增生和重新排列,皮肤恢复弹性。李远宏等[3]对黄褐斑患者进行4次 IPL治疗后发现,患者面部斑片的颜色变浅、面积变小,且皮肤质地较以前更光滑、细致,提示IPL对于黄褐斑皮损的治疗安全、有效。E光技术是将强脉冲光(IPL)与双极射频能量相结合的一种新型治疗技术,利用皮肤对光能的选择性吸收引起靶组织和正常皮肤的阻抗差异,在光能强度较低的情况下强化靶组织对射频能量的吸收,极大地消除了光能过强的热作用可能引起的副作用和不适[4]。和强脉冲光相比,E光更舒适,副作用更小,更易被患者接受。据此,我们采用E光治疗40例黄褐斑患者,总有效率达70%。患者面部色斑变淡甚至消失,而且面部皮肤质地变光滑、细致,部分患者毛孔缩小,皮脂腺分泌减少。同时还能改善皮肤的光泽度,改善细小皱纹,紧致皮肤,去除浅表血管病变,达到综合改善皮肤质地的美容目的,大部分患者对治疗效果非常满意。总之,E光治疗女性黄褐斑效果可靠,对组织损伤小,且不良反应少,操作简便,值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.黄褐斑的临床诊断及疗效判定标准(2003年修订稿)[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2004,3(1):66.
[2]刘洪波,张宏,何安平. 强脉冲光治疗黄褐斑临床疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2006,35(4):249-250.
[3]李远宏,吴 严,刘 梅,等. 新型强脉冲光治疗黄褐斑的临床体会[J].中国美容医学,2008,17(9):1357-1360.
[4]戴耕武,潘 宁.皮肤外科学[M].北京:科学出版社,2006:272.
[收稿日期]2010-07-30 [修回日期]2010-09-28