偏瘫者康复训练为良策

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自上世纪80年代偏瘫康复治疗从国外引进到我国后，把康复锻炼与传统医学留下来的针灸、推拿、药浴等方法相结合，形成了中西医结合的康复锻炼。

急性期的偏瘫病人，用些营养脑细胞，营养神经、活血化瘀的治疗药物很有必要。当偏瘫病人进入平缓期时，除了继续服用引起偏瘫的原发病症药物外，其他药物就没有那么重要了。

康复训练越早越好

康复训练的时机首先要求病人病情稳定，这主要包括血压稳定、呼吸稳定、心跳稳定，体温稳定。在稳定的状况下我们康复中心再给患者做一个评估：通常脑梗塞患者在病后两天左右就可以进行康复治疗，对于脑溢血患者时间可以往后延迟些，比如一周后。评估后就可以制订一些早期的康复方案，如早期床上的摆放，还有关节的一些被动活动，可以通过健手带动患手，这样可以改善关节活动范围。除此之外还可以通过一些锻炼控制患者躯体，让患者身体控制能力得到提高。这一时期还可以给患者进行一些心理疏导和摆放，也可以借助针灸、电刺激等来预防肌肉萎缩。

练习走路的时间，一般情况下，当患者“患肢”有一定负重能力，站位平衡达到三级(即病人站立，有人轻推而不倒)，能很好地控制髋、膝关节，即可下床练习走路。只有这样，才能甩掉偏瘫留下的不良姿态。如果脚步已经出现了画圈步态，应该注意锻炼膝关节的弯曲。让患者脚下踩着一个板，让髋关节挺起来，按照正确的锻炼方式就可以减轻患者的画圈步态。

康复训练需要患者积极参与

康复训练需要病人积极主动地参与，这样可以增强大脑的重组功能。如患者穿毛衣时先把左袖对准左手(患肢)，用右手向上拉至肩关节，然后再将衣袖穿到健侧手臂上。穿裤子时同样是先穿患侧位然后穿健侧位。用健侧位手辅助将裤子拉起。穿鞋的原则也是先穿息侧，可以做一些便于扣的鞋扣等。

有人患偏瘫后，任凭别人怎样劝说，也不接受康复训练。家人帮他活动胳膊腿，他就说疼。这是长期不动引起的废用综合征，长期不动会造成软组织挛缩和疼痛。这种情况下，家人可以告诉患者：虽然医学界认为，坏死的脑细胞不能恢复功能，但是人的大脑还有很多没有开发的区域，通过康复锻炼，可以用开发出来的新区域代替坏死脑细胞的功能，从而恢复部分功能甚至完好如初。长期躺着不动疼痛不会消失而且症状也不会得到改善。如果疼痛比较明显，可以用冰敷。将冰块包在湿毛巾中，在疼痛处敷5―10分钟，这样可以明显减轻疼痛。

康复训练对任何时期患者都有帮助

正确的康复锻炼对于任何时期的中风病人都是有帮助的，只要能有针对性的康复治疗，很多都有不同程度的改善。

偏瘫病人的康复训练一定要与运动员训练区分开来，有些患者认为，我今天走30米，明天再累、再吃力也要走35米，不然就没有效果，其实这种方式是捡了芝麻，丢了西瓜，得不偿失。如果病人这一次超过了自己的体力限制，在下次锻炼时，极易引起上肢的痉挛。

正确的锻炼方式应该以病人感觉到不累为原则。另外还要注意活动时避免特别用力，比如用健身球是对患者非常不利的，而且手心和脚心的刺激都能够加重患者以后出现的肢体痉挛。