振动感觉阈值测定对糖尿病周围神经病变诊断价值探讨

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【摘要】 目的 为早期诊断糖尿病周围神经病变，探讨感觉阈值检查的价值。方法 对我院内分泌科住院的229例2型糖尿病患者进行感觉阈值检查中振动感觉阈值(VPT)测定，并在不同病程组间及年龄组间进行比较。结果 2型糖尿病VPT异常检出率占32.3％，病程小于1年的新诊断糖尿病占9.8％。2型糖尿病患者VPT值随病程的延长及年龄的增长而升高。结论 VPT测定方法简便、无创、患者顺应性好，有助于提高早期糖尿病周围神经病变的检出率，在糖尿病患者的诊疗中具有较高的应用价值。

【关键词】

2型糖尿病；周围神经病变；振动感觉

Diagnosing diabetic neuropathy with vibration sensation in type 2 diabetes patients

MA Yinur, GU Mina, YAN Lijun,et al.Department of Endocrinology, Xinjiang Corps Hospital of Chinese Peoples Armed Police Force, Urumqi 830091, China

【Abstract】 Objective

To explore diagnostic value of vibration perception threshold(VPT)for early detection of diabetic peripheral neuropathy.Methods 229 patients with type 2 diabetes mellitus in endrocrinologic department received the vibration perception threshold test.Results were compared among different durations and age groups.Results 32.3％of patients were detected as abnormal.Among them，newly detected(1ess than 1 year)diabetic patients accounted for 9.8％.In total the longer the duration and the older the age，the higher the VPT values.Conclusion As a simple noninvasive method and good patient compliance，VPT could help to improve the early detection rate of diabetic single peripheral neuropathy.

【Key words】

Type 2 diabetes；Peripheral neuropathy；Vibration sensation

周围神经病变是最常见的糖尿病神经病变，是导致足溃疡、感染及坏疽的主要危险因素。是导致糖尿病患者致残、致死的原因之一。早期发现糖尿病神经病变、加强血糖控制及足部护理可显著降低足溃疡和截肢的发生。然而周围神经病变起病隐匿、发展渐进、早期不易识别，因此，我们为早期发现和诊断糖尿病周围神经病变，对2009年1月至2010年10月在我院内分泌科就诊的229例2型糖尿病患者进行了振动感觉阈值测定。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年1月至2009年10月间在我院内分泌科就诊的2型糖尿病患者229例，男145例，女84例，

作者单位：830091乌鲁木齐,武警新疆总队医院内分泌科

年龄20～80岁，平均(56±13.61)岁。糖尿病病程2周～27年，诊断均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。排除标准：颈腰椎病变、脑梗死、格林日巴利综合征、严重动静脉血管病变(动静脉栓塞、淋巴管炎)及有精神、心理疾患者等。

1.2 检查方法

1.3 振动感觉阈值测定(VPT) 采用美国产BIOTHESIOMETER感觉阈值检查仪，患者仰卧、闭目，在正式检查前先向患者解释并演示VPT检测过程，将振动刺激探头垂直接触足部非检查部位，并旋动控制按钮将振动大小从0逐渐调到最大值。使其能正确体检振动感觉阈值后再将振动头垂直接触一侧大拇指背，再次旋动控制按钮将振动大小从0逐渐缓慢调大，并让患者注意力集中到测量处，当其第一次感觉到振动时立即告知检查者，此时检查者从振动数值读书表读取数值，再连续重复操作两次，取3次数值的平均值作为该侧VPT值，按同样方法测得另一侧的VPT值VPT0~10V正常值，10~15V为轻度异常，15~20V为中度异常，≥25V为重度异常。

1.4 统计学方法

应用SPSS 15.0统计软件进行分析，定量资料采用方差分析，定性资料分析采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 检查总人数为229例，其中检查异常率占32.3％，病程10年组检查异常率占58.3％。其中振动感觉阈值≥10V定义为振动感觉异常。

2.2 振动感觉阈值测定分析

2.2.1 按病程分组不同感觉阈值比较 随着病程延长患者感觉阈值逐渐增加有显著性差异(P

2.2.2 按年龄分组不同感觉阈值比较 年龄

3 讨论

周围神经病变是2 型糖尿病最常见的慢性并发症之一，流行病学研究表明糖尿病周围神经病变的患病率在5%～100%。其范围如此之大与研究人群、患者筛选、判断糖尿病周围神经病变方法的敏感性以及被研究人群的糖尿病病程不同有关［1，2］。神经传导速度检查(NCV)是诊断糖尿病周围神经病变的多种方法中最客观、敏感、可靠的方法［3、4］。然而由于其费时、费力及成本高，难以在流行病学调查及糖尿病门诊广泛应用。相比之下，生物感觉定量测试仪神经感觉阈值测量(VPT)则测量简便、无创。有研究表明VPT检查与NCV检查之间一致性较好。许多研究证明糖尿病周围神经病变的患病率随年龄的增长和病程的延长会升高［5~7］。我们的研究结果提示：病程10年者的患病率为58.3％，我们的研究结果证实了这一点。研究发现在糖尿患者群和非糖尿患者群中，VPT均随年龄的增长而增加［8，9］。与我们的研究结果相符，考虑这和随年龄增长周围神经功能退行性改变有关。本研究结果新诊断糖尿病病程

糖尿病周围神经病变作为糖尿病常见并发症，可严重影响糖尿病患者的生活质量，缩短生存时间。早期诊断和治疗可以防止或延缓不良后果的发生，然而糖尿病早期周围神经病变并无临床症状及体征，如果医生仅根据患者的症状来判断，很可能延误诊断与早期干预，VPT测定简便、无创、耗时较小、价格较低，患者顺应性好，有助于提高周围神经病变的检出率及早期诊断，预测糖尿病足的发生，在糖尿病门诊及住院患者的诊疗中具有较高的应用价值，应予临床推广。

参 考 文 献

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