曲妥珠单抗引起多重不良反应1例报告

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曲妥珠单抗为治疗乳腺癌HER2（+++）患者的常用药物，其疗效较好，已广泛用于临床，但其副作用较多，需引起重视。本院肿瘤科2012年3月27日收治1例乳泉术后患者，因HER2 （+++），化疗4周期后以曲妥珠单抗治疗，用该药后患者发生多种毒副反应，如心悸、恶心呕吐、腹胀、水肿、肌肉酸痛、呼吸道感染、乏力、头昏等，停药经对症治疗后好转，现报告如下。

1病例资料

患者女，49岁，物业干部，患者发现左乳腺肿瘤于2011年12月19日在本院门诊作左乳腺肿瘤切除术，术后病理报告为左乳腺浸润性导管癌。2011年12月24日入本院乳腺科行左乳腺癌根治术，术后病理报告为左乳腺浸润性导管癌伴左腋窝淋巴结反应性增生（0/7），免疫组化分析：ER（-），PR（-），HER2（+++），P53（+），Ki-67Li

2讨论

曲妥珠单抗是一种重组DNA衍生的人源化单克隆抗体，选择性地作用于人表皮生长因子受体-α（HER2）的细胞外部位，此抗体属LgG1型，含人的框架区，是抗体依赖的细胞毒反应（ADCC）的潜在介质。目前，该药用于HER2过度表达的转移性乳腺癌；也可作为单一药物治疗已接受过1个或多个化疗方案的转移性乳腺癌；还可与紫杉类药物合用治疗未接受过化疗的转移性乳腺癌。本文患者HER2强阳性（+++），以含紫杉类化疗药物多西他赛（DXL）化疗4周期后再用曲妥珠单抗治疗，目的是既提高疗效，又防止DXL和曲妥珠单抗的副作用叠加。曾有报道，曲妥珠单抗与DXL联用引起患者死亡[1]，在国内多数学者主张化疗与分子靶治疗不要同时进行[2]。该患者用药仅1支就出现了心悸、乏力、低热、腹胀、恶心呕吐、食欲下降、呼吸道感染、呼吸功能不全、皮肤瘙痒等，可能与该患者对曲妥珠单抗药的副作用特别敏感有关。因此，在治疗HER2强阳性的乳腺癌患者时，要严密观察曲妥珠单抗的副作用，防止因药物毒副作用过大引起意外。

参考文献

[1]贾荣娣，徐遥.曲妥珠单抗引起的过敏反应.药物不良反应，2011，11（3）：362-363.

[2]龚乐明，许琦，李江.曲妥珠单抗联合多西他赛治疗HER2阳性的转移性乳腺癌.实用药物与临床，2010，13（4）：362-363.