小儿肺炎患者血清C-反应蛋白测定的临床意义

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摘 要 目的:探讨C-反应蛋白(CRP)在小儿肺炎鉴别诊断中的应用价值及临床意义。方法:对196例肺炎患儿(细菌性肺炎106例,病毒性肺炎90例)及80例健康儿童分别进行CRP测定。结果:细菌感染组血清CRP值明显高于病毒感染组和健康对照组(P0.05);细菌感染组急性期和恢复期CRP水平相比差异有显著性(P

关键词 CRP 小儿肺炎

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.150

AbstractObject:to investigate the clinical significance and application value of c-reactive protein in the pediatric pneumonia.Methods:to detect c-reactive protein of 196 cases with pediatric pneumonia(106 cases of bacterial pneumonia and 90 cases of viral pneumonia) and 80 cases of healthy children.Results:The values of c-reactive protein in the bacterial infection group is significantly higher than viral infection group and healthy control group(P0.05).The level of c-reactive protein has great disparity between the acute stage and recovery stage in the bacterial infection group(P

Key wordsc-reactive protein;pediatric pneumonia

资料与方法

2006～2009年收治小儿肺炎患者196例(细菌性肺炎106例,病毒性肺炎90例),均为我院收治的患儿,明确诊断。其中男100例,女96例;年龄5个月～7.6岁,平均3.5岁。对照组80例,为同期来我院体检的健康儿童,其中男43例,女37例;年龄5个月～7.1岁,平均3.1岁。各组间性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)。

方法:分别采取患儿入院时(急性期)和抗生素治疗72小时后(恢复期)的血样,检测血清CRM,所有操作均符合SOP标准。CRP

统计学处理:所有数据采用SPSS11.0统计软件处理,组间比较用t检验。

结 果

两组与对照组血清CRP结果:细菌感染组血清CRP水平明显高于病毒感染组和对照组(P0.05),见表1。

小儿肺炎患者在治疗过程中CRP变化情况:细菌感染组经抗生素治疗,疾病控制后血清CRP浓度明显低于控制前(P均

*细菌感染组急性期与恢复期比较P

讨 论

CRP被公认为是最敏感的炎症指标之一,大量文献资料表明[1],CRP在细菌感染时可快速上升,且升高程度与感染程度成正比;而病毒感染时,CRP的血清含量一般都在正常范围内。近年来国内外诸多文献报道CRP可鉴别细菌与病毒感染并指导抗生素使用[2]。

CRP是一种急性时相反应蛋白,在炎症或组织损伤时可迅速升高,一般6～12小时就可以检测到,其峰值可达到正常值的100～1000倍[3],早于体温、WBC计数、ESR的改变,被誉为炎症标志物。CRP半衰期为4～6小时,经抗生素治疗后,随着炎症的消退,3～7天可迅速降至正常,因此,CRP可作为疾病急性期的一个衡量指标。并且CRP不受性别、年龄、贫血、高球蛋白血症等的影响,因此它优于其他急性期的反应物质。

小儿肺炎是儿科常见疾病,多数由细菌和病毒引起,正确鉴别两者,对临床治疗有重要意义。病原学检测是诊断感染性疾病的金标准,但较费时间,并且需要一定的实验条件,抗体检出时间往往滞后于临床症状,而细菌培养更是需要3天以上,而且需要血量大,对小儿有一定难度。本试验数据显示,细菌感染与病毒感染的CRP水平存在显著性差异,细菌感染时,CRP水平明显升高,而病毒性感染变化不明显,可以鉴别细菌或是病毒感染,与国内外诸多文献报道一致。

此外,CRP不受放疗、化疗、糖皮质激素治疗的影响[4],具有细菌感染时迅速升高,感染恢复后迅速下降的特点,可指导细菌性感染患儿抗生素的使用,再结合临床病史有助于随访。本试验数据显示,CRP水平在细菌感染早期和经正确治疗72小时后有显著差异,提示CRP可以作为感染得到控制的指标。CRP降至正常或明显下降提示治疗有效。在CRP降至正常24小时后应及时停止用药,以减少细菌耐药性产生和二重感染机会。如CRP不降或反而升高,提示感染未得到及时控制,医生应及时调整治疗方案。

综上所述,CRP在鉴别小儿肺炎类型上有一定的辅助作用,是判断炎症转归的一个良好指标,对临床用药也有一定的指导意义。

参考文献

1 杨永昌,王北宁.c-反应蛋白的临床研究进展.中国误诊学杂志,2007,4:693-695.

2 周宓,潘柏申.C-反应蛋白在临床应用中的进展.国内医学(临床生物化学与检验学分册),2005,26(1).

3 杨振修.C-反应蛋白的检测.上海医学检验杂志,1999,14:261-262.

4 周建华.C-反应蛋白检测的临床价值.国外医学(临床生物化学与检验学分册),2004,25(2):183-184.