三伏三九天敷贴配合穴位注射治疗老年性慢性支气管炎咳嗽60 例

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【摘要】 目的：探讨中药定时敷贴配合穴位注射治疗老年性慢性支气管炎的疗效。方法：将120例老年性慢性支气管炎患者随机分成治疗组和对照组，治疗组采用穴位注射与中药敷贴治疗，对照组只采用穴位注射，并进行临床疗效评价。结果：治疗组临床痊愈率为90.00%，对照组为70.00%，经统计学分析，两组差异有显著意义(P

【关键词】 慢性支气管炎；敷贴治疗；穴位注射治疗

老年慢性支气管炎简称“老慢支”,是一种严重影响老年人生活质量及健康的常见病。随着人口老龄化的到来，本病的发病率呈上升趋势， 50岁以上平均患病率高达13.8%，55～65岁达高峰。笔者自2008年1月至2010年1月连续二年采用三伏天、三九天中药穴位贴敷（天灸法）配合穴位注射疗法治疗老慢支咳嗽60例，并与单纯中药穴位贴敷治疗的60例作对照，效果满意，报道如下：

1临床资料

1.1一般资料

120例均为门诊患者。将患者随机分为治疗组和对照组各60例，治疗组60例，男23例，女37例，年龄55～75岁，平均67.5岁。对照组60例，男24例，女36例，年龄55～78岁，平均64.1岁。经统计学处理，两组性别、年龄、病程及病情等比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断依据

依照中华人民共和国中医药行业标准(中医内科病证诊断疗效标准)，支气管炎诊断依据：（1）咳逆有声，或伴咽痒咳痰。（2）外感咳嗽，起病急，可伴有寒热等表证。（3）内伤咳嗽，每因外感反复发作，病程较长，可咳而伴喘。（4）急性期查血白细胞总数和中性粒细胞增高。（5）两肺听诊可闻及呼吸音增粗，或伴散在干湿性音。（6）肺部X线摄片检查，正常或肺纹理增粗。

2治疗方法

治疗组：药用麻黄，半夏，细辛，炒白芥子，生甘遂，地龙按一定比例粉碎，过80 目筛，用鲜生姜汁调和，做成扁圆形药饼，于三伏天、三九天时贴敷于双侧肺俞穴，膈俞穴，肾俞穴，心俞穴，天突穴，膻中穴，定喘穴。外用胶布固定，贴敷时间2～4 h，若患者感到局部灼热难忍，可随时结束贴敷。三伏天一伏贴一次，连续贴三伏，三九天一九贴一次，连续贴敷三次。同时加用核酪注射液（上海旭东海普药业有限公司，国药准字H31022555）: 单侧定喘穴，云门穴，中府穴，天突穴注射，每穴注射1ml核酪注射液，针下得气后，抽无回血注入药液，2次/周，两侧穴位交替注射，共5周。

对照组：单纯穴位注射治疗。

上述方法连续治疗2年为1 疗程，经Radit统计学分析疗效。

3疗效标准

依照中华人民共和国中医药行业标准(中医内科病证诊断疗效标准)有关支气管炎诊断疗效标准：治愈：咳嗽及临床体征消失；内伤咳嗽在两周以上未发作者为临床治愈。好转：咳嗽减轻，痰量减少。未愈：症状无明显改变。

4治疗结果

5讨论

慢性支气管炎，简称“慢支”，是指气管、支气管及其周围组织的慢性非特异性炎症，多见于50岁以上的中老年人，病程长者可发展为阻塞性肺气肿和慢性肺心病。老慢支的临床主要表现是长期慢性咳嗽、咯痰或伴有喘息并反复发作。以咳嗽,咳痰，喘息为主症，属中医学“咳嗽”、“痰饮”范畴。多因正气虚弱,感受风寒之邪而诱发,且好发于冬季。中医理论认为，“春夏养阳”，夏季的三伏天外界阳气最盛，人体腠理开泄，这时进行中药穴位贴敷治疗最易刺激穴位，促使经络畅通，气血调和，便于药物吸收，起到“缓治其本”的目的。冬季是老慢支的好发之时，三九天是一年最冷的时候，此时阳气敛藏，气血不畅，数九寒冬行天灸贴敷，功能温阳益气，补肾益肺。穴位敷贴的药物用麻黄止咳平喘，半夏祛痰止咳，细辛辛散温通,白芥子温肺化饮,甘遂泻水逐饮,加之地龙等数药并用，对慢支咳嗽有明显治疗效果。

核酪针是由核酸水解物（含有腺嘌呤、鸟嘌呤、胞嘧啶、核苷酸等）及酪蛋白的水解物加上多种氨基酸构成，为免疫增强剂。将其注射在穴位上,既可增强机体免疫功能，又通过对穴位的刺激作用而发挥化痰止咳平喘之功。辨证取穴定喘穴，为平喘止咳之要穴, 天突、云门、中府配合应用，共奏降气平喘止咳之功。但临床观察结果表明，穴位注射与穴位敷贴二种方法合用，治疗老慢支咳嗽，临床疗效更佳。