蛆虫,去腐生肌治病足

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蛆虫,一种无脊椎的节肢动物,相信大家对其都不陌生。而它带给大家的第一印象似乎都是“恶心”,不愿靠近,更不愿接触。可是,您是否知道,这小小的蛆虫,在如今的临床医疗中,正发着它独有的“光”和“热”呢?

你相信么?蛆虫可治病

其实,早在二战时期,蛆虫就被用来进行溃疡创面的治疗了,称之为蛆虫清创治疗(MDT),是人为的、有目的地将活的无菌蛆虫放入人体或动物没有愈合的皮肤或软组织创面,以清除坏死组织、致病菌等,促使创面愈合。在2005年,蛆虫被美国食品及药物管理局批准成为首种用于医学治疗的活体动物,其清创治疗有效率达90%。因此,让蛆虫来治疗糖尿病足溃疡,是打破传统的一种新治疗方式,有其明显的优势。

临床中,用来治病的蛆虫并不是普通的蛆虫,它是一种医用蛆虫,是一种特殊蝇种(丝光绿蝇)的幼虫。在医院内,有专门的无菌实验室,遵循苍蝇-卵-蛆虫-蛹这个生活史进行循环培养。2天龄的蛆用于创面,2~3天长大后取出。废弃蛆虫则按医疗垃圾进行处理。

蛆虫如何治疗溃疡创面

也许有人会问,蛆虫不都是长在腐烂的尸体或伤口溃疡表面的吗?会不会携带病菌?事实上,蛆虫疗法正是利用了蛆虫的特性:蛆虫以坏死组织及创面渗液为食,可有效清除创面致病菌。蛆虫的唾液腺和消化道分泌物含有多种蛋白水解酶及抗菌物质;蛆虫在创面蠕动爬行的机械刺激也可促进肉芽组织生长。另外,治疗使用的都是医用蛆虫,它不会损伤健康的组织,也不会在伤口里长期停留,更不会在伤口里变成苍蝇。

蛆虫治疗糖尿病足的优越性

1. 蛆虫清创伤口既快又好,不会啃食周围健康的组织,可以进入到外科手术都难以到达的深部创面;

2. 蛆虫具有抗感染作用,尤其是对产气荚膜杆菌、多种抗菌药物耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)等,可使感染得到更快的控制,能节省大量抗菌药物,减少患者的医疗费用;

3. 蛆虫会产生多种生长因子,促进溃疡愈合。

如何选用蛆虫疗法

对于容易出血的伤口、与体腔或内部器官有联系的伤口、大血管附近的伤口等不宜采用此种方法。蛆虫治疗一次需要2~3天,不同创面所需治疗的次数不同。一次治疗结束时,医生会根据创面情况来决定是否需要下一次治疗。一些创面一次治疗即可达到目标,而有些创面则需要两次或更多次。当创面清洁、干净,没有感染征象时,治疗即可停止。

利用蛆虫疗法治疗糖尿病足溃疡,国内此项技术尚处于起步阶段,糖尿病足中心(即第454医院)潜心研究此项技术迄今已长达8年,有专业的科研人员和专门的无菌培养实验室。自2009年起,研究团队正式把医用蛆虫应用于临床,目前病例数超过400人次,取得了很好的疗效,并积累了大量的科研和临床经验。2011年起,此项技术获得国家专利并加入医保治疗目录。

(王爱萍主任医师每周五上午有专家门诊,蒋克春副主任医师每周四上午有专家门诊)