胸腔镜下小切口大肺泡切除术围手术期护理分析

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【中图分类号】 R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)05－0139－01

【摘要】目的 探讨胸腔镜下小切口大肺泡切除术围手术期护理中应该注意的问题，提高护理水平，减轻患者痛苦，促进患者康复；方法 对我院自2009年6月至2010年6月接诊的50例行胸腔镜下小切口大肺泡切除术的患者为研究对象，以我院2010年2月开始进行的围术期护理系统强化为节点，将2009年6月至2010年1月接诊的27例患者的护理为对照组，以2010年2月至2010年6月我院接诊的23例患者的护理为实验组，分析两组的护理情况；结果 实验组患者全部痊愈，无不良事件发生，术后无复发病例，对照组又2例患者出现并发症，1例休克，有1例在6个月后复发；结论 强调胸腔镜下小切口大肺泡切除术的围手术期护理，对于减轻患者痛苦，促进患者康复又明显的作用。

【关键词】胸腔镜 大肺泡切除 围手术期护理

胸腔镜手术是随着科技的进步出现的一种新型的手术方式，它具有创口较小，患者痛苦较轻，恢复较快等特点。对患者行胸腔镜下小切口大肺泡切除术能够在基本上不影响患者肺部功能的前提下，缩短患者的住院时间，而且创口对患者的美容要求影响不大。然而，胸腔镜下小切口大肺泡切除术的护理对于护理人员来说还是一个较新的课题，如何在围手术期中强化护理提高患者的满意度，减轻患者痛苦，促进患者康复就成为了护理人员急需解决的一个问题。现以我院自2009年6月至2010年6月接诊的50例行胸腔镜下小切口大肺泡切除术的患者为研究对象，以我院2010年2月开始进行的围术期护理系统强化为节点，将胸腔镜下小切口大肺泡切除术的围手术期护理体会总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以我院自2009年6月至2010年6月接诊的50例行胸腔镜下小切口大肺泡切除术的患者为研究对象，50例患者中，男性患者44例，女性患者6例；患者年龄跨度为18岁到54岁，平均年龄为34.2±5.1岁。50例患者中，因为巨大肺泡压迫肺组织引起呼吸困难的有6例；自发性气胸的有16例，复发性气胸的有34例。

1.2 分组方法：以我院2010年2月开始进行的围术期护理系统强化为节点，将2009年6月至2010年1月接诊的27例患者的护理为对照组，以2010年2月至2010年6月我院接诊的23例患者的护理为实验组，分析两组的护理情况。

1.3 统计方法：采用SPSS13.0统计软件，计量数据用均数±标准差表示，组间分析采用方差分析，计数资料比较用X2检验，以P

2 结果

通过研究发现，实验组和对照组的患者最终均痊愈出院，实验组23例患者在整个护理过程中，没有出现不良事件，无并发症，且术后六个月随访未复发；对战组27例患者休克1例，出现切口撕裂的并发症2例，6个月随访复发1例。详情见表2-1。

表2-1 两组患者围手术期护理情况表

3 讨论

3.1 注重术前护理：我院在2010年2月进行的围术期护理系统强化的时候，强调要非常重术前护理。对于胸腔镜下小切口大肺泡切除，在术前，护理人员要做到如下几点：（1）介绍胸腔镜下小切口大肺泡切除术，消除患者及其家人对手术的恐惧和不安，提高其对该手术的认识，并做好相应的手术准备；（2）在手术之前，要根据患者的具体情况，评估患者是不是适合采用该术种，并根据具体情况采取不同的对策；（3）术前进行心理干预，在手术前要向患者讲明由于焦虑和不安会导致自身免疫力下降，要个怒患者的不同，对患者进行心理辅导，使其能够对手术有一个健康的心理态度；（4）术前指导，在手术前要告诉患者的一些注意事项，要向患者强调术后咳嗽的一些注意问题，并要求患者在康复期间内戒烟等。

3.2 做好术中护理工作：手术过程中，护理人员的主要工作就是协助麻醉师进行插管、整理器械，协助医生对器械、患者皮肤进行消毒。巡回护士还要在手术室对各类导管进行连接，并根据需要调整术中各类器械的参数。器械护士则需要根据医生的指令完成各项操作，并配合医生在术后进行缝合。

3.3 加强术后护理：术后，护理人员要从如下几个方面加强护理：（1）常规护理，术后患者要持续鼻导管吸氧12小时到24小时，注意观察患者生命体征，并对患者在24小时内给予心电监护，记录各项数值；（2）呼吸道护理，术后要保持患者的供氧，使得患者的血氧饱和度在95%以上，鼓励并帮助患者排痰；（3）胸腔引流管护理，要对引流装置进行定期检查，使引流装置保持通畅，防止感染，在必要时更换装置，拔管时要注意避免伤害患者肺部，并在拔管之后，对患者创口做无菌处理；（4）指导患者进行呼吸功能锻炼，鼓励患者采半卧位，并进行有效咳痰，指导患者做深呼吸运动；（5）切口护理，术后要对切口进行细致护理，避免患者感染，尤其是夏季，要及时更换敷料，避免患者因为出汗导致伤口感染；（6）疼痛护理，因保持引流管通畅，及时换药，减少患者出现痛苦的可能性，遵医嘱给予患者一定的止痛镇痛药物，帮助患者放松，转移注意力，减少疼痛体会。

胸腔镜肺叶切除术可以追溯到10年前的美国和欧洲,时至今日在国外已普遍开展,在北美已占到所有肺叶切除的10%,有的医疗中心甚至已占到全部肺叶切除的90%。我国大陆电视胸腔镜起步并不晚,但发展极不平衡,作为胸腔镜最富挑战性的全胸腔镜下肺叶切除术,更是只在少数大医院刚刚起步，需要进一步探索。

参考文献

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作者单位：242500 安徽宣城泾县医院分院

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