洛铂联用多西他赛与顺铂联用多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌疗效
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[摘 要] 目的：对比洛铂、顺铂联用多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效和安全性。方法：以我院2010年1月至2015年6月间收治的135例NSCLC患者为研究对象，依据治疗方案不同分为洛铂组和顺铂组，治疗2～3个疗程，对比2组患者临床疗效和不良反应。结果：洛铂组与顺铂组的控制率分别为83.33%和83.46%，差异无统计学意义（P>0.05）。顺铂组的不良反应发生率高于洛铂组，且2组的胃肠道反应、白细胞减少、便秘的发生率差异具有统计学意义（P
[关键词] 非小细胞肺癌；洛铂；顺铂；疗效
中图分类号：R734.2 文献标识码：B 文章编号：2095-5200（2016）03-111-03
DOI：10.11876/mimt201603042
肺癌作为临床常见的呼吸系统肿瘤，具有发病隐匿、致死率高的特点，根据世界卫生组织的数据，肺癌目前是全世界癌症死因的第一名[1]。以非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）较为多见。大量临床研究显示[3]紫杉醇类药物与铂类联合应用能有效提高NSCLC辅助治疗疗效，多西他赛联合顺铂、多西他赛联合洛铂这2种治疗方案是我院近年来治疗NSCLC一线方案。现对多西他赛联合顺铂与多西他赛联合洛铂治疗NSCLC的临床效果和安全性进行对比。
1 一般资料
以淮北市人民医院呼吸内科2010年1月至2015年6月间收治的135例晚期NSCLC患者为研究对象。纳入标准：1） 结合病理、影像学检查等确诊为晚期NSCLC [4]；2） 入组前未接受过铂类、紫杉醇类药物化疗，既往治疗情况不对本次研究结果造成影响；3） 患者的KPS评分≥60，PS评分≤2分，预计生存期超过3个月。依据其治疗方案的不同分为洛铂组78例和顺铂组57例，洛铂组采用洛铂联合多西他赛，顺铂组则采用顺铂联合多西他赛。洛铂组中男性48例，女性30例，47～72岁，平均年龄（52.45±10.36）岁，TNM分期Ⅲ期53例，IV期25例，腺癌27例，鳞癌38例，未分类13例。顺铂组男性32例，女性25例，45～74岁，平均年龄（54.06±11.47）岁，TNM分期Ⅲ期36例，IV期21例，腺癌21例，鳞癌29例，未分类7例。2组患者在年龄、性别、病理分型及病理分期等方面均未见统计学差异（P
2 研究方法
2.1 化疗方法
洛铂组：多西他赛75mg/m2，静滴，d1。洛铂30mg/m2，静滴，d1。顺铂组：多西他赛剂量用法与洛铂组相同，顺铂25mg/m2，d1～3。每3～4周为1个化疗周期，疗程2～3个周期。化疗前1天开始给予患者地塞米松、盐酸昂丹司琼等药物预防化疗所带来的不良反应。化疗期间严密监测患者的血常规、肝功能、心率、血压等指标，一旦发现异常及时采取相应措施。
2.2 临床评价
临床疗效参考WHO关于实体瘤疗效评价的相关标准[5]，记录2组患者的CR （完全缓解）、PR（部分缓解）、SD（稳定）、PD（进展）及DCR（控制率，DCR=CR+PR+SD）。参考WHO关于化疗药物不良反应的分度及相关评价标准[6]，实施0～IV度评估法，对2组患者在化疗期间发生的胃肠道反应、血常规异常、肝功能损伤等不良反应进行对比评价。
2.3 数据统计学分析
使用统计分析软件SPSS19.0对数据进行统计分析。计量数据以（x±s）表示，组间对比行t检验。计数数据以n（%）表示，组间对比行χ2检查。以P
3 结果
3.1 临床疗效对比
洛铂组和顺铂组临床疗效对比结果如表1所示。结果显示，2组CR、PR、SD、PD及DCR比例接近，组间差异无统计学意义（P>0.05），提示2种化疗方案对NSCLC的治疗效果基本相同。
3.2 不良反应对比
由表2可见，顺铂组中胃肠道反应、便秘、脱发、白细胞减少的发生率均高于洛铂组，差异具有统计学差异（P
4 讨论
铂类药物、紫杉醇类药物作为NSCLC常用的药物，在治疗晚期NSCLC方面的疗效已得到临床的广泛肯定，将铂类药物与紫杉醇类药物联合应用也成为临床常用方案[7-9]。自80年代以来，卡铂、顺铂被应用于肿瘤的化疗，对多种肿瘤均有明确效果，但较多的胃肠道不良反应导致患者耐受性差。鉴于顺铂、卡铂等第一代和第二代铂类化合物的缺陷，随后开发出第三代铂类化合物洛铂[10]。
相对于既往的铂类化合物，洛铂具有更好的抗肿瘤效果，且毒副作用较少[11]。韩轶群等[12]对铂类联合多西他赛治疗NSCLC的临床疗效进行的研究结果显示，顺铂、卡铂及奈达铂与多西他赛联用时均能得到较好的临床疗效，但不同铂类治疗NSCLC存在安全性差异，选择更加安全有效的铂类化合物对于治疗NSCLC十分重要。本研究结果显示2组的CR、PR、SD、DCR等疗效指标间并未见统计学差异（P>0.05）。但洛铂组的不良反应发生率明显低于顺铂组，2组胃肠道反应、白细胞减少及便秘发生率差异具有统计学意义 （P
参 考 文 献
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