谢锡亮教授直接灸法举隅
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文章编号：0255-2930(2008)07-0527-02
中图分类号：R 249 文献标志码：A
[摘 要] 谢锡亮教授早年师从承淡安先生，从事针灸临床及教学60余年，学验俱丰，重视针、灸、药，因人而施，特别注重灸法，尤其是直接灸法，取穴少，作用广，疗效佳,操作方便，一次灸不过3~5min，还可教会患者及家人在家中自灸，省时省事。灸法对免疫力低下患者及疼痛性疾病有较好的疗效，而且远期疗效亦佳，适于现代人治病、保健之用。
[关键词] 名医经验；灸法；感冒/针灸疗法；肝炎，乙型，慢性/针灸疗法
Samples of professor XIE Xi-liang′s directmoxibustion
XIAO Jie1, WANG Ting-feng2 (1.Shanxi Province Houma City Institute of Acupuncture andmoxibustion of Chengjiang School, Shanxi Houma 043001, China;Kashi City Dongfang Outpatient Department, Xinjiang)
ABSTRACT: prof.XIE Xi-liang in his early years was a disciple ofmr.CHENG Dan-an.He has been engaged in clinical work and teaching for over 60 years with rich experience, and he pays attention to application of acupuncture,moxibustion andmedicine for different persons, especially pays attention tomoxibustionmethods, such as directmoxibustion, with less points selected, and good results, convenientmanipulation,moxibustion of one session only for 3-5min.He teaches the patients and their family for self-moxibustion at home, saving time.Thismethod has better short-term and long-term therapeutic effects for hypo-immune patients, pain diseases, and it is suitable to treatment of diseases and health-care.
KEY WORDS：Famous Doctor′s Experience；Moxibustion；Common Cold/am ther；Hepatitis B, Chronic/am ther
山西省名老中医谢锡亮教授、主任医师，现年83岁，早年亲炙于近代针灸家承淡安先生，行医60余年，以医技精湛、医德高尚载誉三晋大地。谢老临床擅用直接灸治疗多种疑难杂症。重视直接灸也叫化脓灸，用精制之药绒(极细艾绒50 g，加白芷2 g、肉桂2 g、细辛2 g、麝香1 g拌匀,密封备用)每天在穴位上施灸，艾壮如小麦、绿豆大小。根据患者耐受能力决定施灸壮数，一般每穴7~9壮，每壮需燃烧完，不贴淡水膏；或用发泡灸，每穴只灸1壮，艾壮如小麦大小,需燃尽，每3~5日灸1次，待水泡吸收后再灸，痛苦轻，不留瘢痕。笔者侍诊谢老多年，现举验案数例如下。
1 反复感冒
患者，女，42岁，工人，于2007年1月17初诊。病史：2年以来经常感冒，近1个月加重，合并支气管炎。临床见咳嗽、痰多，经用抗生素等输液治疗28天，疗效不佳。刻诊:怕冷，背部发凉，多汗，鼻流清涕，腰背酸困，全身乏力，舌质淡、苔白，脉细。诊断为虚寒感冒，合并支气管炎。治疗用直接灸法，穴取大椎、肺俞、关元、足三里，每穴7壮。灸治1次后，
多汗、鼻流清涕、腰酸困、全身乏力等症状消失；1个月后，面色红润，精力充沛，食欲增加，痊愈，停止治疗，正常上班。随访3个月未复发。
按：本例病人体质虚寒，滥用抗生素以致体质更加虚寒，经常感冒，机体免疫功能低下。大椎为六阳之会，总督一身之阳，能提高机体免疫力与抗病能力；肺俞具有调肺气、清虚热、宣肺、止咳化痰作用；关元补益肾气，鼓舞正气，可提高机体免疫功能；足三里健脾胃，疗虚热，强壮全身。诸穴合用，疗效增强，病遂痊愈。
2 乙型肝炎
患者，男，26岁，工人，于2000年6月18日初诊。病史：1991年因乏力、反复感冒，去医院检查，发现患乙型肝炎，肝功能异常，曾在多家医院治疗，花费巨资而疗效欠佳。刻诊：面色青暗、无光泽，巩膜发黄，头发干燥，疲乏，口干，口苦，脱发，急躁易怒，易感冒，腰困，梦多，记忆力减退，小便黄，饮食欠佳。查体：肝区紧张，肝左叶叩痛()，压痛()，肝俞、期门穴均有压痛。舌胖体大、质红、有齿痕，脉弦。化验：麝香草酚浊度12 U，谷丙转氨酶200 U，总胆红素38mmol/L；乙肝五项表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性；B超检查：肝脾基本正常。诊断：慢性活动性乙型肝炎。治疗用直接灸法，穴取双侧肝俞、脾俞，每日1次，每穴7壮，教会患者家属后嘱回家自灸，并适当休息，绝对戒酒，多食蔬菜，少食肉，要经常联系，不能间断治疗。8月6日来复诊时，带来肝功能化验单，各项指标均有所下降，巩膜发黄减轻，主要症状有所改善，近时未再感冒，精神、吃饭、睡眠均可，对治病增加了信心。11月17日复诊时述：在此期间只感冒过1次，但比原来恢复快。现在精力充沛，每天上午8点上班至晚9点下班，无不适、疲乏的感觉，面色红润，头发有光泽，口干、口苦消失，肝区柔软，叩痛、压痛均消失，脉象平稳有力。肝功能：麝香草酚浊度7U，谷丙转氨酶79U，总胆红素25.8mmol/L；乙肝五项仍是大三阳。2001年2月23日来诊时精神气色均同正常人，没有任何自觉症状，肝功能正常。化验乙肝五项：表面抗原阳性，核心抗体阳性。为巩固疗效，灸法每周2次，还要注意休养，不可过量劳动，不可饮酒。
按：本案病程长达10年之久，用过多种方法无效，病人几近失望。谢老改用灸法，穴取肝俞，与肝脏经气有直接输注关系；“见肝之病，当先实脾”,故又取有调理脾气、健脾功效之脾俞，二穴相辅相成，可提高和调节免疫功能，是获效的主要原因。
3 食道癌
患者，女，72岁，教师。于2004年11月在某次进食馒头时有梗噎感觉，未曾在意，此后日渐加重，感觉明显，以致只能吃流食，在2005年3月底，到医院做内镜检查后诊断为：食管中上段癌症。病变在门齿向下25-30 cm处，呈菜花样病变。因为是中晚期，病灶靠上，患者年龄大，体质瘦弱，不宜手术，遂拒绝放疗、化疗，也一直未用过抗癌药物。症状逐渐加重，于是采用灸法，在病灶皮肤上施灸，选取前胸部、胸骨体上段之华盖、紫宫、玉堂等穴，背部相对应处身柱及下肢足三里穴进行直接灸法，每穴9壮，每日2次，共灸治1个月，以后改为每日1次，治疗3个月后改为隔日1次。治疗期间，加强营养，每天饮3袋牛奶(750mL),食4枚鸡蛋，多吃蔬菜，午餐汤面一大碗。因诊断结果一直对患者隐瞒，仅自以为病重，2005年“五一”期间赴京旅游，亦未曾中断施灸，结果亦未见不适，也不疲乏，旅途愉快。灸至2006年6月共15个月，未有间断。现饮食正常，能做家务劳动，精力充沛，一如常人。目前未做内镜复查，病灶变化不明，仍在继续治疗中。
按：此病按一般发展规律，病期为8个月到1年。该患者自确诊以后已历15个月，不但病情不再发展，反而恢复接近正常，此乃灸法之功。日本学者提出在病灶前后对应处找穴施灸，有良效。足三里穴能增强细胞免疫和体液免疫功能，补正气，强壮全身，起到延长寿命、提高生存质量的作用。
4 腰椎间盘突出
患者，女，42岁，工人，于2006年12月1日就诊。主诉：腰痛、左腿痛2年余，时轻时重，抽筋样疼痛。曾在山东烟台做过2次腰椎微创手术，第1次2005年5月做完后好转，11月复发，痛苦难忍，经西药、中药、封闭、按摩、牵引等治疗不佳，CT检查：L4/L5及骶椎间盘突出。抗链“O”阳性。腰阳关、环跳、承山等穴处有压痛，肌肤麻木，直腿抬高试验阳性。脉沉，舌淡、苔白。诊断：腰骶椎间盘突出。治疗用直接灸法，穴取腰阳关、命门、大椎、关元，用化脓灸法，每日1次。患侧环跳、承山、阳陵泉、足三里、悬钟等穴用发泡灸，3~5日灸1次。经治疗7天后腰部及下肢疼痛麻木症状减轻，15天后症状消失，1个月后已经正常上班，随访5个月未复发。
按：腰椎间盘突出在命门、腰阳关、环跳、承山、悬钟等穴位压痛点上直接施灸，能温通经脉，调理局部经气，改善血液循环，解除局部软组织水肿、痉挛，以达到止痛的目的，故疗效快而明显。大椎、关元，一阳一阴 ，一督一任，配合使用，能通过调节任督二脉，温补阳气，消除或减轻神经根的水肿与局部无菌性炎症，而提高疗效。
5 颈椎病
患者，女，41岁，工人，于2007年2月9日初诊。主诉：头痛、头晕、失眠、双侧手臂疼痛麻木2年，加重1月余。每天夜间痛苦不堪，有轻生念头。CT示：颈椎生理曲度变直，C3-C6前缘增生，后缘肥大，钩突关节变尖。舌质淡、苔白，脉沉细。诊为颈椎病、骨质增生。治疗用灸法，C5、C6椎之间压痛点及大椎穴用直接灸，每日1次；C3、C4椎间压痛点及C4、C5椎间压痛点用发泡灸，3~5日1次。灸至半月后上述症状大减，1个月后自述头不痛不晕，手不麻，睡眠佳，心情舒畅，精力充沛，已正常上班。
按：颈椎病局部压痛点直接施灸，能温通经脉以促进局部软组织水肿的缓解，达到通络止痛的目的。大椎为六阳之会，长期温热刺激能促使血脉畅通，循环改善，
提高机体免疫与抗病能力。
6 小结
谢老擅用直接灸法，注重任督二脉、膀胱经背俞穴和脾肾二脏，另对足三里尤为重视。灸法用穴，大多为强壮穴，任督二脉统领诸经，强壮穴较多，功效较大，主治范围广，也便于取穴施灸。五脏六腑有病皆可取膀胱经背俞穴，该处为脏腑经气输注之处,具有运行气血、濡润周身、抗御外邪等作用。脾为“五脏之母，后天之本”，肾是“一身之根，先天之本”，健脾补肾能强壮机体，对全身之疾病的治疗皆有裨益。足三里为直接灸法最常用穴之一，属足阳明胃经，胃经与脾经互为表里，灸足三里可使胃气旺盛，而胃为水谷之海，荣卫之所出，五脏六腑皆受其气，胃气盛，气血充盈，则“正气存内，邪不可干”，从而达到治病、防病之目的。重直接灸也叫化脓灸(无菌性化脓)，一般灸至15天左右才出现化脓，即痂下有分泌物出现(疮发)，灸得轻时，分泌物呈白色或淡黄色；重时分泌物呈暗红色，颜色重，效果比轻好。如果患者气血虚,免疫功能低下，有时20～30天才会出现分泌物，而且量少，再继续灸，分泌物会增多，气血、免疫功能得到增强，疾病随之而愈。分泌物越多效果越好，灸的时间越长，分泌物越多。
(收稿日期：2007-08-22，齐淑兰发稿)