老年糖尿病患者的饮食教育

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摘要：本文对我院>60岁的老年糖尿病患者 65例进行饮食指导，发放健康手册及责任护士一对一随时指导，通过对老年糖尿病患者进行饮食指导，使其树立健康观念，改变不良饮食行为，提高治疗效果。经过健康指导后，患者对糖尿病饮食的认识程度有了明显的提高，血糖值明显下降。

关键词：老年；糖尿病；饮食教育

Diet Education of Elderly Patients with Diabetes

ZHOU Cai-jing

(The Second People's Hospital of Ledong County,Ledong 572536,Hainan,China)

Abstract：This paper in our hospital more than 60 years old in 65 patients with diabetes mellitus dietary guidance, health manuals and responsibility nurse one-on-one guidance at any time, by dietary guidance for elderly patients with diabetes, to establish a healthy concept, change the bad eating behaviors, improve the treatment effect. After health education, awareness of patients with diabetic diet has been significantly improved, blood glucose decreased significantly.

Key words：Elderly; Diabetes; Diet education

糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢异常综合症。我国目前糖尿病患者已高达 9240万左右，居世界第一位[1]。而糖尿病多与饮食不当、肥胖或过少运动的生活方式有关[2]。饮食控制是糖尿病治疗的基础。但我院所收治的老年糖尿病患者大部分来自农村，文化程度低，对糖尿病饮食的相关知识了解过少，甚至不了解，普遍存在不遵医饮食的行为。只重视药物治疗，而忽视了饮食控制，影响了治疗效果。针对糖尿病患者对饮食治疗的认识不足，我们采取了相应的饮食指导，取得了明显的效果。

1资料与方法

1.1一般资料 2012年06月~2013年06月我院消化内科住院的糖尿病患者 65 例，均为2型糖尿病，年龄为>60岁；文化程度：文盲7例，小学29例，初中23例，高中6例。

1.2方法

1.2.1评估 自制糖尿病饮食知识调查表，由责任护士对调查表的相关内容进行讲解并逐项进行询问后填写，内容涉及患者的文化程度、对糖尿病的认识情况，饮食习惯、对饮食治疗的认识程度、对饮食重视程度和自控能力等。通过评估，了解每位患者对糖尿病饮食的认识程度，进行详细的饮食指导。

1.2.2指导方法 责任护士根据患者理想体重、工作性质、饮食习惯计算出患者每天所需总热量，利用食品交换法为患者制定出相应食谱，对患者及家属同时进行指导。入院后给患者发放科内自制的健康宣教小卡片，由责任护士一对一随时指导。出院时对患者进行饮食掌握情况评估，并发放出院健康指导小卡片。出院后电话随访， 督促检查患者饮食情况，了解患者进食的食物种类和量、次数，体重、血糖的变化， 根据变化指导患者调整饮食。督促患者每周详细记录1 d的饮食和当日的体重量、血糖、运动量、用药情况（记录单出院时责任护士发放），并定期携带这些信息到医院门诊复诊。

1.2.3指导内容

1.2.3.1指导患者及家属掌握监测血糖、体重指数、理想体重、总热量、总食物交换份数的计算方法。血糖正常值：空腹：3.9~7.2 mmol/L，非空腹：≤10.0 mmol/L，一般空腹血糖不超过7.8 mmol/L，餐后血糖不超过11.1 mmol/L；体重指数BMI=体重（公斤）÷身高（m）2，评价：＜18.5属于消瘦，18.5≤BMI＜24属于正常，24≤BMI＜28属于超重，≥28属于肥胖；理想体重（Kg）=实际身高（cm）-105；总热量=理想体重（公斤）×每日每公斤体重所需热量；总食物交换份数=总热量÷90。

1.2.3.2食物的种类谷薯类（包括米饭、面条、馒头、包子、面包、饼干、红薯、玉米、麦片等）；蔬菜类（青菜、白菜、冬瓜、南瓜、苦瓜、茄子、洋葱等），水果类（橙子、荔枝、木瓜、草莓、菠萝、香蕉、苹果、梨等），豆乳类（黄豆、绿豆、豆腐、豆浆、鲜牛奶、无糖奶粉等），肉，鱼、蛋类（瘦肉、鸭肉、鹅肉、鸡蛋、鱼等），油脂类（植物油），坚果类（花生、杏仁、核桃）。

1.2.3.3食物的分配 碳水化合物食物（米、面和杂粮）占总热量的50%~60%；含蛋白质食物（鱼、肉、蛋、豆、乳、坚果）一般不超过总热量的15%，且至少1/3来自动物蛋白；含脂肪的食物（食用油、鱼肉、坚果）占总热量30%[3]。主食的分配：应定时定量，根据生活习惯、病情和配合药物治疗的需要安排。病情稳定的可按3餐/d或1/5、2/5、2/5或各按1/3分配，对注射胰岛素或口服降糖药且病情有波动的可进食5~6餐/d，从3次匀出25~50 g主食作为加餐用。每日主食做到大米、面粉混合食用才有宜健康，即2顿/d大米主食、1顿面主食；或1顿大米主食、2顿面主食。

1.2.3.4 注意事项 ①超重者，忌吃油炸、油煎食物，炒菜宜用植物油，少食动物内脏，虾、蟹黄等食物，食盐＜6 g（啤酒盖去掉胶垫一平盖）。②严格限制各种甜食：食糖、糖果、甜点心、饼干、各种含糖医疗等。对于血糖控制较好者，可在两餐间或睡前加食苹果、橙子或梨等。③定期测量体重1次/w，如体重增加＞2 Kg，减少总热量；消瘦患者体重有所恢复，适当调整饮食，避免体重继续增加。④禁烟酒，饮食清淡， 富含维生素， 进食不宜过快过饱， 可少食多餐。

1.2.3.5指导患者在饮食控制治疗时出现的低血糖的自救方法。低血糖反应的表现：出现出汗、饥饿、手抖、心悸、焦虑、软弱无力、面色苍白、心率加快、四肢冰凉等[4]。自救的方法：可给含葡萄糖饮料50～100 mL或蜂蜜一勺， 吃糖果2～3块、吃饼干2～3块或馒头半个。以上方法未改善者科重复吃1次。容易在后半夜及清晨发生低血糖的患者，晚餐适当增加主食或含蛋白质较高的食物。

2效果

通过饮食健康教育，患者提高了对糖尿病的认识， 树立正确的饮食健康观念，自觉改变不良的生活习惯和行为，对饮食的需求，能够计算每日需要热量和食物大致热能。大部分患者都能够理解并接受饮食指导的相关知识，能够合理安排饮食， 使血糖得到良好控制，养成良好的生活习惯。个别患者因年龄较大或文化水平低等原因对教育内容接受较差，只能对家属进行指导。

参考文献：

[1]尤黎明,吴瑛.内科护理学,5版[M].北京:人民卫生出版社,2012:579.

[2]廖金凤,吴亚凤,许耀玲.老年糖尿病患者的饮食指导[J].实用心脑血管病杂志,2010,18(11):1697.

[3]尤黎明,吴瑛.内科护理学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2012:593-594.

[4]葛均波,徐永建.内科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013:758.