急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常的有效护理干预分析

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【摘要】 目的 分析急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常的有效护理干预。方法 随机抽取2012年1月――2013年3月来我院心血管科救治的急性心肌梗死急诊介入治疗中发生心律失常的患者60例，对此60例患者实施的护理干预措施进行回顾性分析。结果 所有60例急性心肌梗死患者经过急诊介入治疗后，成功60例，成功率为100%，发生心律失常后，经过积极的护理干预后，所有患者恢复健康；此外，分别在术前及术后记录患者HR、QTc、QTd，结果显示：术前其指针分别为98.64±11.23次/min、428.71±41.28ms、68.14±11.89ms，术后为68.28±5.53次/min、518.29±54.63ms、34.76±7.16ms，三组数据对比有统计学意义。结论 对于心肌梗死急诊介入治疗中发生心律失常的患者进行有效的护理干预可以提高手术成功率。

【关键词】 急性心肌梗死；心律失常；急诊；介入治疗；护理干预

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.474 文章编号：1004-7484（2013）-08-4497-01

急性心肌梗死是临床上心血管科常见的一种急性病症[1]。目前对于此种疾病临床上首选介入疗法，但是介入治疗过程中容易发生心律失常，因此对急性心肌梗死的患者介入治疗中实施有效的护理干预措施可以提高治疗效果及防止心律失常的发生。此次我院抽取2012年1月――2013年3月来我院心血管科救治的急性心肌梗死急诊介入治疗中发生心律失常的患者60例，对此60例患者的临床资料以及所实施的护理干预措施进行回顾性分析。具体分析如下：

1 资料与方法

1.1 病例选择 随机抽取2012年1月――2013年3月于我院心血管科收治的急性心肌梗死患者60例，所有患者入院时均发病急骤，表现为胸痛、胸闷等一系列症状，且胸痛时间持续在半个小时以上，给患者做心电图检查发现相邻两个胸前导联ST段抬高≥0.2mv确诊为急性心肌梗死，排除其他如脑出血、颅内恶性肿瘤等疾病。所有60例患者中男38例，女22例，年龄在56岁-70岁之间，平均年龄（65.6±4.2）岁，发病至入院时间为0.6-12h，平均时间（4.6±0.5）h。所有60例患者在介入治疗中均发生心律失常，分类统计为：室性早搏16例，缓慢心律失常22例，快速心律失常22例。心功能分级其中Ⅰ级26例，Ⅱ级13例，Ⅲ级11例，Ⅳ10例。

1.2 护理方法 对所有患者进行手术介入治疗，手术全过程护理工作分为术前护理、术中护理、术后护理。具体实施如下，①术前护理：护士对患者或者患者家属保持耐心温和的心态[2]，对患者给予细心的护理以缓解患者紧张等不良情绪，对患者做好相关解释工作，保持病房安静，认真记录患者生命体征。要求护士动作迅速，在最短的时间内安排患者手术，精心配合医生，嘱咐患者术前排尿，对于胸痛剧烈的患者给予镇痛处理；②术中护理：手术过程中密切观察患者表情及生命体征[3]，不断的跟患者交流感受，患者一旦出现异常情况尽快告之手术医生，特别需要注意有无发生心律失常，做好抢救准备；③术后护理：手术后安排人员进行特殊护理，密切观察患者心率、尿量等指针。术后保持静脉通畅，患者生命体征平稳后解除穿刺侧肢。随时询问患者症状情况，对患者提供正确饮食、饮水指导，水的摄入量要求4小时内摄入1500ml左右。配合医生拔管，做好除颤等急救准备，观察伤口是否有异常现象。遵循医嘱给予抗凝治疗[4]。鼓励患者适量活动，保持患者大小便通畅。

2 结 果

2.1 患者手术治疗效果情况 所有60例急性心肌梗死患者经过急诊介入治疗后，成功60例，成功率为100%。60例患者在介入治疗中均发生心律失常，分类统计为：室性早搏16例，缓慢心律失常22例，快速心律失常22例，经过积极的护理干预后，所有患者恢复健康。

2.2 患者术前后心率等指针记录情况 分别在术前及术后记录患者HR、QTc、QTd，观察其变化情况。结果显示：术前其指针分别为98.64±11.23次/min、428.71±41.28ms、68.14±11.89ms，术后为68.28±5.53次/min、518.29±54.63ms、34.76±7.16ms，三组数据对比有统计学意义，见表1。

3 讨 论

急性心肌梗死由于持久的缺血会对心肌产生不可逆转的损伤[5]，对患者生命健康威胁较大。因此，临床上对于此类患者应该尽快的进行介入治疗，而相关的护理干预工作对于介入治疗效果以及心律失常等并发症发生情况都能有效的改善。积极的护理干预可以给患者争取宝贵的时间，手术前缓解患者紧张情绪可以使患者配合治疗[6]，手术过程中有效的正确的护理措施能提高治疗效果及对正确的处理心律失常，手术后护理干预则可以减少其他并发症发生率。因此，护理干预对于急性心肌梗死急诊介入治疗的患者有着重要的意义。

此次我院抽取2012年1月――2013年3月来我院心血管科救治的急性心肌梗死急诊介入治疗中发生心律失常的患者60例，对此60例患者实施的护理干预措施进行回顾性分析，结果显示，所有60例急性心肌梗死患者经过急诊介入治疗后，成功60例，成功率为100%，发生心律失常后，经过积极的护理干预后，所有患者恢复健康；此外，分别在术前及术后记录患者HR、QTc、QTd，结果显示：术前其指针分别为98.64±11.23次/min、428.71±41.28ms、68.14±11.89ms，术后为68.28±5.53次/min、518.29±54.63ms、34.76±7.16ms，三组数据对比有统计学意义。综上所述，对于心肌梗死急诊介入治疗中发生心律失常的患者进行有效的护理干预可以提高手术成功率。

参考文献

[1] 李婷，刘娜娜.急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常的分析及护理[J].吉林医学，2011，32（22）：4682-4683.

[2] 李存兰.急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常护理体会[J].中外妇儿健康，2011，19（7）：326-327.

[3] 段媛媛.急性心肌梗死并发心律失常患者的护理干预措施分析[J].中国实用医药，2013，8（14）：223-224.

[4] 李学美.急性心肌梗死急诊介入治疗的护理体会[J].实用临床医药杂志，2012，16（18）：24-25.

[5] 张晓华.急性心肌梗死患者行急诊介入治疗术的护理配合[J].护理实践与研究，2013，10（6）：66-67.

[6] 王秋菊，钟颖珠.急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常的有效护理干预措施分析[J].当代医学，2012，18（12）：138-139.