健步虎潜丸内服配合中药熏蒸治疗髌骨软骨软化症50例临床报告

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【摘要】观察采用健步虎潜丸内服加自拟通络活血汤熏蒸治疗髌骨软骨软化症50例的临床疗效。方法：选择临床确诊为髌骨软骨软化症患者50例，采用健步虎潜丸口服，每服二十粒，日服二次，温开水送下。自拟通络活血汤熏蒸患部，每日2次，每次45分钟，每10天为1疗程，共治疗2疗程，并对患者的治疗效果进行评定。结果：有效率为100%。结论：健步虎潜丸内服配合中药熏蒸治疗髌骨软骨软化症，疗效良好。

【关键词】健步虎潜丸；中药熏蒸法；髌骨软骨软化症

【中图分类号】R274 【文献标识码】A 文章编号：1004-7484（2012）-04-0411-02

髌骨软骨软化症（chondromalacia of patella，CP）是患者的髌骨软骨面部位因为受到了慢性损伤之后出现了软骨脱落、侵蚀、破碎、龟裂、肿胀的表现的一组疾病。其继续发展会致使患者的股骨髁软骨部位也出现了上述的表现。有相关文献称此疾病的发生率高达36.2%［2］，且女性的发病率较男性为高［3-4］。笔者所在医院治疗50例此疾病患者，均应用中药熏蒸联合口服健步虎潜丸进行治疗，其治疗的效果明显，现总结如下：

1.对象和方法

1.1 研究对象：笔者所在医院治疗50例髌骨软骨软化症患者，其中女28例，男22例，年龄为17～70岁。12例患者为双侧膝盖发病，18例患者为右侧膝盖发病，20例患者为左侧膝盖发病。患者疾病病程为2周~8年，平均病程2.3年。根据分期诊断标准再将各组病人分为早中晚三期，早期13膝，中期26膝，晚期11膝。对患者进行诊断的具体标准应用《中医病证诊断疗效标准》［1］进行诊断，患者会先出现膝盖部位无力、酸软、不适等，之后会出现疼痛，患者在进行活动之后会有加重的表现，且在抬高下楼梯时膝盖会更加疼痛，患者的关节中多没有积液存在。此疾病的具体分期情况如下：①患者在早期有髌骨周围的轻度疼痛的表现，其会有肿胀感，在上下台阶的时候会很不方便。髌骨研磨试验阴性或阳性，恐惧试验阳性，滑动试验阳性。②患者疾病处于中期时，其的疼痛会更加强烈，膝关节可有肿胀、积液、浮髌试验阳性。上下台阶困难或蹲起时以手扶物，行走时疼痛明显。滑动试验阳性，单腿下蹲试验阳性，恐惧试验阳性。③晚期：髌骨疼痛较重，并有休息痛，膝关节可有反复积液，行走乏力，打软，有跪落感，蹲下站起困难，活动时髌下可有磨擦音或弹响，膝部常有屈曲不伸，关节僵硬，可有膝内、外翻畸形，以膝内翻多见。股四头肌及股内收肌皆萎缩，可摸及索条状物，胭绳肌多痉挛。髌骨研磨试验，滑动试验，单腿下蹲试验、恐惧试验皆阳性。

1.2 治疗方法：采用健步虎潜丸（北京同仁堂生产）加自拟中药通络活血汤熏蒸作为治疗主要方法。健步虎潜丸口服，每服二十粒，日服二次，温开水送下。中药通络活血汤熏蒸患部，每日2次，每次45分钟，每10天为1疗程，共对患者进行两个疗程的治疗。

1.3 评价指标：参照国家中医药管理局1994年实施的《中医病证诊断疗效标准》［1］中髌骨软骨软化症的临床疗效评定标准。①治愈：主观症状基本消失，关节活动自如，行走无不适。髌骨研磨试验阴性，滑动试验阴性。股内侧肌肌力基本正常。②显效：主观症状大部分消失，关节可自由活动，劳累时微感小适。髌骨研磨试验阴性，滑动试验阴性。股内侧肌肌力接近正常。③好转：主观症状部分缓解，上下楼梯及半蹲时轻度疼痛。髌骨研磨试验阳性，滑动试验阳性。股内侧肌肌力部分恢复。④无效：主观症状无改善或继续加重。髌骨研磨试验阳性，滑动试验阳性。股内侧肌萎缩如前或加重。

2.结果

治愈41例，显效5例，好转4例，无效0例。有效率为100%。

3.讨论

中医学中此疾病为“骨痹”的范畴，中医学认为人体的骨可以有生髓、强筋的作用［5］。

健步虎潜丸出自明代《伤科补要》，由熟地黄、龟板、锁阳、枸杞子、菟丝子、补骨脂、杜仲炭、人参、黄芪、秦艽、防风、当归、白芍、木瓜等组成，具有补肝肾，强筋骨，祛风湿，散寒通络的功效。临床用于肝肾不足，中风瘫痪，舌强言謇；筋骨痿弱，腰腿痠痛，四肢无力，手足不能动，老年衰迈或壮年病后，筋骨无力，阴虚盗汗，遗精白浊，肾虚脚气等病症。有关文献报道其对疼痛及炎症的抑制具有明显的作用［6-8］。自拟中药通络活血汤由威灵仙、鸡血藤、海风藤、黑老虎、薄荷、防风、没药、两面针等22种中药组成，具有祛风通络，活血消肿，止痛功效。此药物能够直接作用在患者的疾病部位，产生其药物的疗效，另外因为进行了温热的作用，患者疾病部位的血流情况会有所促进，这让其可以更好地吸收药物，从而让患者的疾病情况得到有效控制。

参考文献

［1］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：198.

［2］ 赵兴玮，张立强.手法和中药外敷治疗髌骨软骨软化症［J］.中医正骨，2007，19(12)：50.

［3］ 王文格.髌骨软骨软化症的首疹治疗［J］.中国全科医学，2004，7( 16)：1142-1143.

［4］ 孙建英，丁树荣.针灸按摩治疗髌骨软骨软化症［J］.中华物理医学与康复杂志，2000，22(6)：354.

［5］ 张淑云.中药口服配合玻璃酸钠关节内注射治疗髌骨软化症５６例临床报告［J］.中国实用医药，2008，36：152.

［6］ 刘菊福，黄黎，等.健步虎潜丸的药理作用研究［J］.中国实验方剂学杂志，1999，4（2）：46-48.

［7］ 陈朝凯，李国芬.加味健步虎潜丸配合V形髓内针治疗股骨颈骨折17例［J］.贵州安顺市人民医院，2002.

［8］ 张世月，肖景东，等.健步虎潜丸结合中药离子渗透疗法治疗老年性膝关节滑膜炎68例［J］.中外医疗，2009，7：83.