痔疮手术后大出血原因及防治

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇痔疮手术后大出血原因及防治范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

痔疮手术后大出血是一个常见的、严重的并发症，国内多次报告其发生率约为0.6％，并且有因为抢救不及时而死亡的病例。痔疮手术后大出血是指继发性直肠内出血，从防范的角度讲，痔疮手术后出血的早期发现和有效的处置更加重要，而不是如何估计出血量。

痔疮手术后大出血常见原因

在术前已经患有出血性疾病或者某些慢性疾病(如肝病、肾病、血管病)心血管病患者，长期应用抗凝药物发生术后出血几率增加。

痔疮手术操作时结扎切除范围过高，其上界超过肛管直肠环平面或者说高度超过肛管高压力区范围，此时出血灶得不到肛管肌肉的自然压迫，增加出血几率。

痔疮手术结扎切除平面过深或者术后发生创面感染损伤了肛管肌层，使肌肉内血管暴露受粪块摩擦引起出血。

手术中因结扎不紧导致坏死药物渗漏，造成高位直肠黏膜坏死或者肛管括约肌的坏死和溃疡形成，成为大出血的重要原因。

枯痔脱落期肛管创面受干硬粪块或粪便内异物刺伤发生出血。

痔疮手术后大出血的防治

对于出血高危患者应注意选择微创或者闭合式切除手术。

痔核脱落期使患者保持排便通畅，必要时给予通便与止血药物。

急诊处理时注意病人生命体征的观察，加强对失血性休克救治及输液、输血、抗生素应用。

清肠是必要的肠道准备，如果病情危重不允许术前清肠，应在止血后条件许可时再清肠。术后放置胶管引流作为术后观察。

根据病人情况选择麻醉方式，紧急情况下常采用小剂量局麻，松解括约肌并扩肛，术中禁止使用肾上腺素类缩血管药，以防止造成止血假象。

在可能发生止血的区域以指诊仔细寻找出血病灶并在其上方做准确缝合。当肛管显露不佳时，可用爱丽丝钳夹创面上方的直肠下端黏膜并下牵，暴露全部肛管创面以便观察和手术缝合处理。避免在肛管创面上盲目的止血缝合及暴力操作，以防加重出血症状。

对于肛管高压力区的手术创面，发生弥漫血管渗血时可考虑以止血海绵或药物油纱卷局部压迫止血，位于肛管直肠环上方的出血病灶应以球囊引流管牵压止血。压迫止血物应于6～12小时撤出，改为胶管引流，以防长时间肛管受压引起痉挛性疼痛及括约肌损伤。

创面出血灶下硬化剂注射，可以有效制止弥漫性渗血。采用激光、电凝固止血法，对于活动性小动脉出血不如手术缝合疗效确实可靠。