益生菌对重度溃疡性结肠炎辅助治疗作用的临床研究

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【摘 要】研究表明益生菌有调节肠道微生态平衡的作用，其通过对肠道的刺激激发机体免疫功能，进而提高肠道免疫力。本次研究在有关益生菌在临床治疗应用加以分析的基础上，对益生菌在重度溃疡性结肠炎中辅助治疗的作用进行了比较深入的研究。与此同时也对益生菌在进行辅助治疗的时候应该注意的一些问题做了阐述，现将具体分析、研究情况综述如下。

【关键词】溃疡性结肠炎 益生菌 辅助治疗 作用

对于溃疡性结肠炎（包括重度溃疡性结肠炎）在如今的医学领域对其病因、发病的机制尚无统一的说明和定论。作为一种发生在直肠、结肠的慢性的或者是非特异性的炎症，其对患者生活质量等的影响是很大的。目前在临床上，对于溃疡性的结肠炎仍然还是缺乏快速、有效的根治措施和治疗方法。有研究已证实，溃疡性的结肠炎是与患者肠道内存在着的菌群失调是存在一定联系的，所以我们认为在某种程度上益生菌治疗可以作为治疗溃疡性的结肠炎的一种辅助治疗的方案。

1.对于重度溃疡性结肠炎的概述

重度溃疡性结肠炎患者经常会有一些像血便、腹泻以及腹部疼痛等临床表现。因为肠壁内层出现的溃疡面越来越大，肠道就会逐渐的失去吸收食物中水分的功能。当不断的失水后，就会导致患者粪便变得十分松散进而造成腹泻，而那些受损了的肠粘膜也很有可能会导致患者出现粘液便的症状。而肠道粘膜和粘膜层的不断的溃疡也会导致肠道出血进而引起和产生血便的症状。这种持续的便血和持续的肠道的失血严重的甚至会是患者出现贫血的问题，这就是大多数的重度溃疡性的结肠炎患者伴有贫血症状的主要原因之所在。而大多数患有溃疡性结肠炎的人基本都会有排便时候的紧迫感以及腹部的绞痛，这种腹部的疼痛感主要以腹部的左半边为主，这是因为结肠的下段是位于左边的[1]。

重度的溃疡性结肠炎导致患者的腹泻以及腹部的胀痛往往很有可能会使患者出现纳差，而持续的腹泻导致的营养物质和成分的不断流失就会使患者的体重不断下降日渐消瘦，这些问题最主要的危害就是会引起患者的疲乏，这与患者血便出现贫血所产生的副作用是基本上一样的。重度溃疡性结肠炎患者除了会出现一些胃肠道疾病的症状以外，有很大一份的患者还会产生一些机体其他器官和部位的病症，包括：眼睛红胀、痒痛；患者口腔出现溃疡；主要关节的肿痛；皮肤出现肿块或者其他的损伤；有的还会出现肾结石、骨质疏松等症。患有重度溃疡性结肠炎的患者，如果其病史达到了8年以上其患结肠癌的风险将会变得越来越高。

2.对于重度溃疡性结肠炎主要临床治疗方法

临床上目前虽然对于溃疡性的结肠炎的形成机制还没有统一的定论，但对其的临床治疗方法还有有一些普遍的共识的，如下就是现在比较流行的、常用的重度溃疡性结肠炎的治疗方法：

2.1 激素治疗和抗菌药物治疗

对于重度溃疡性结肠炎的治疗临床上最主要应用的就是激素冲击的疗法，一般患者的激素难以控制采用的是这种治疗方法。但是不同的患者对其的治疗反应和预后的差异都很大。

有关的试验以及临床研究显示，肠道菌群的失衡是产生溃疡性结肠炎的重要原因，这样就为抗菌类药物治疗的方法提供了依据，临床上主要用一些抗生素的药物来控制肠道的感染，如硝咪唑类等。

2.2免疫抑制治疗与白细胞分离治疗

免疫控制类药物主要作为治疗溃疡性结肠炎的备用治疗药，一般也就是适用于在患者接受静脉应用糖皮质激素治疗的7-10d后。

溃疡性结肠炎采用白细胞分离来进行治疗，主要是用于治疗那些中、重度而且还具有激素耐药或依赖性的溃疡性结肠炎的患者[2]。

2.3 其他

目前临床上，治疗重度溃疡性结肠炎的方法除了上述的治疗方法以外还包括抗肿瘤坏死因子疗法，中医疗法，抗凝类药物以及干扰素等治疗方法和措施。

3.益生菌在重度溃疡性结肠炎中的辅助治疗作用

益生菌是活菌或死菌及包含其产物的细菌 ，它有利于实现肠道菌群间的平衡、其在肠道中可以作为一种有益一定有利作用的微生物存在。而主要的、常见的益生菌菌株包括：乳酸菌、芽孢杆菌等。

益生菌在治疗和辅助治疗重度溃疡性结肠炎的机制是： 利用生物的拮抗作用在患者肠道内的益生菌与致病的细菌进行竞争从而使得益生菌可以获得一些肠上皮细胞的接合点来实现肠道菌群的平衡；同时在产生一些重要的营养物质的过程中，益生菌可以与肠黏膜的上皮细胞结合形成一层菌膜的屏障 ，防止一些致病病菌入侵、滋生； 最后益生菌能够增强巨噬细胞对于一些病原体的吞噬从而提高其的抗炎因子的含量和水平 [3]。

综上所述，益生菌在重度溃疡性的结肠炎治疗中的辅助治疗作用已经被证明了是有效的 ，其是有很大的临床应用前景和价值的。但是就目前而言，对于益生菌辅助治疗的有效性、安全性等还是缺乏一些系统的、科学的临床实验和研究。而在治疗过程中益生菌的用量、疗程以及如何针对相应的菌群失调使用益生菌的类型等都需要我们在日后的工作中作进一步的研究[4]。

参考文献

[1] 曹艳菊，李连勇，屈昌民等.益生菌对重度溃疡性结肠炎辅助治疗作用的临床研究[J].胃肠病学和肝病学杂志，2012，21（2）：160-162，165.

[2] 常玉英.防御素在炎症性肠病发病机制中的作用及其分子机制研究[D].四川大学，2006.

[3] 杨伟峰.益生菌CMS-H002和CMS-H003菌株治疗小鼠急性溃疡性结肠炎的研究[D].中南大学，2007.

[4] 旭珍，谢紫明，娄卫东. 益生菌治疗溃疡性结肠炎疗效及对炎性细胞因子表达的影响[J]. 药物流行病学杂志. 2010