葛根素联合利多卡因治疗突发性聋59例疗效观察

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摘 要 目的：探讨应用葛根素联合利多卡因治疗突发性聋的临床疗效。方法：将59例突发性聋患者随机分成两组，治疗组给予葛根素联合利多卡因，对照组给予葛根素，比较两组的有效率。结果：治疗组的总有效率明显高于对照组，经检验两组差异有统计学意义(P＜005)。结论：葛根素联合利多卡因应用是治疗突聋的有效安全药物。

关键词 葛根素 利多卡因 突发性聋

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.225

突发性聋是一种原因不明，突然发生的感音性神经性聋。临床上多数学者主张用扩张血管药物，改善微循环的方法治疗。单一药物疗效较差，多采用综合治疗。2008～2010年采用葛根素联合利多卡因治疗突聋患者59例，疗效满意，现报告如下。

资料与方法

葛根素联合利多卡因组(以下称联合组)患者30例(32耳)，男18例，女12例，平均年龄456岁，病程1～15天，其中伴耳鸣16例，伴眩晕恶心8例。对照组29例(31耳)，男19例，女10例，平均年龄438岁，病程2～18天，其中伴耳鸣14例，伴眩晕恶心7例。按纯音测听检查，05、1、2kHz取平均值，26～40dB轻度聋，41～55dB中度聋，56～70dB中重度聋，71～90dB重度聋，＞90dB极重度聋。联合组30例，轻度聋3例，中度聋8例，中重度聋10例，重度聋6例，极重度聋3例；对照29例，轻度聋3例，中度聋7例，中重度聋11例，重度聋6例，极重度聋3例。病例选择根据中华医学会耳鼻咽喉科杂志编辑委员会、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会《突发性聋的诊断和治疗指南》。

治疗方法：联合组用葛根素400mg加入5%葡萄糖注射液250ml和利多卡因100mg加入生理盐水250ml中静滴，1次/日，疗程10～15天。对照组用葛根素400mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴1次/日，疗程10～15天。两组辅以维生素B1、ATP、辅酶A以及高压氧治疗，对眩晕恶心等前庭系统症状明显者使用盐酸培他司汀注射液500ml静滴。疗程结束后复查听力并与治疗前比较。

疗效判断标准：突聋的疗效参照中华医学会耳鼻咽喉科学会《突发性聋的诊断和治疗指南》。

结 果

两组疗效比较，见表1。

两组耳鸣的疗效比较，见表2。

两组眩晕的疗效比较，见表3。

讨 论

突聋是原因不明的特发性疾病，临床上发病率较高。可能的病因有：病毒感染、血管病变、内耳窗膜破裂等，但不论何种因素均可能导致内耳微循环障碍，引起内耳毛细胞功能损害。葛根素是由豆科植物野葛的干燥根中提取而成，其主要成分为异黄酮。葛根素对突聋治疗的药理作用：①调节血管功能：对抗血管痉挛，增加缺血组织的血流量，改善内耳微循环；②抑制内耳组织在缺氧状态下的脂质过氧化，保护红细胞的变形能力，增加造血系统的功能，从而改善内耳毛细胞的功能；③抑制血小板聚集，降低血小板黏稠度，增加纤溶活性，可有效改善内耳微循环。利多卡因的治疗突聋的作用机理除直接扩张血管，提高耳蜗血流量外，可能在于利多卡因能通过血-内耳屏障进入内耳，抑制Na+通道，阻滞传入冲动，使内耳的异常兴奋消失，从而使耳鸣和眩晕症状减轻或消失。

结果表明，两各方法治疗突发性聋的总有效率比较差异有统计学意义，并以葛根素联合利多卡因组效果更优。另外，就诊时间是影响疗效的重要因素，因此强调对突聋患者治疗应及时。同时应用中应注意利多卡因可抑制心脏传导阻滞，对心律过缓及Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞禁用。

参考文献

1 毕维珍,李敬杰.利多卡因与葛根素治疗突聋的疗效比较.耳鼻咽喉头颈外科杂志,2003,10:112-113.

2 肖轼之,主编.耳鼻咽喉科学.北京:人民卫生出版社,1989:702.

3 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.突发性聋的诊断和治疗指南(2005,济南).中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2006,41:325.