剖宫产率持续升高的原因分析

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【摘要】目的分析剖宫产率升高的原因。方法对2010――2012年剖宫产产妇695例临床资料进行回顾性分析。结果我院剖宫产率由2010年的375上升至2012年的461，剖宫产指征社会因素由2010年的113上升到213，剖宫产史由85上升至22。医学指征引起的剖宫产率呈下降趋势。结论社会因素及剖宫产史是导致剖宫产率上升的主要因素。

【关键词】剖宫产率；社会因素；剖宫产史

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309237文章编号：1004-7484（2013）-09-5058-01

剖宫产是产科领域的重要手术。由于麻醉学，输血，输液，水电平衡知识及手术方式，手术缝合材料的改进和控制感染措施的进步，剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围生儿生命的有效手段[1]。随着医学的不断发展，我院剖宫产率逐年升高。

1资料与方法

11临床资料2010――2012年收治分娩孕妇1684人，以此为样本，研究历年社会因素及剖宫产史占剖宫产数的比例的变化。

12方法所有产妇按分娩年份，分别统计剖宫产例数，及剖宫产中分别统计社会因素剖宫产例数及剖宫产史剖宫产例数，分别计算并比较历年剖宫产史剖宫产率及社会因素剖宫产率。

2结果

213年中剖宫产率比较见表1。

22剖宫产中有手术指征和社会因素，剖宫产史所占比例见表2。

3讨论

我国剖宫产率逐年增加，明显高于世界卫生组织不大于15的标准[2]。本资料显示本院剖宫产率呈上升趋势。以社会因素，剖宫产史为指征的剖宫产明显增高，分析原因有以下几方面。

31社会因素从无到有且逐渐升高[3]

311大多数初孕妇对自然分娩知识缺乏，惧怕分娩时的疼痛。

312现在独生女比例增高，双方家属过渡关爱，缺乏信心。

313害怕阴道分娩影响身材。

314人为地选择胎儿出生时间。

315产妇过渡营养，巨大儿出生率增高。

316手术安全性的提高和术后镇痛技术的应用也是孕妇愿意选择剖宫产的另一个原因。

317独生子女政策的实施对产科医生造成巨大的压力，优生优育的愿望不允许胎儿有丝毫的风险。

318产程中的风险不可预测，产妇及家属对产程中的意外不予理解，易引起纠纷，从而放宽剖宫产指征。

32剖宫产史比例越来越高

321一部分病人前次剖宫产指征依然存在。

322一次剖宫产次次剖宫产的观念存在。

323有试产条件的，医患双方都不愿意承担试产的风险。

324两次妊娠时间小于两年。

325此次妊娠对胎儿的性别满意。

326再次手术可以同时行结扎术。

33其他剖宫产技术的不断提高，损伤及出血量减少，手术时间短，恢复快，腹部刀口美观，为更多的孕妇及家属所接受。胎儿监护技术的提高使胎儿窘迫诊断率上升。B超技术的提高能及早发现异常，如：羊水量异常，胎位异常，脐带缠绕，羊水浑浊，胎盘老化等。另外，相对头盆不称未经充分试产，持续性枕横位、枕后位诊断过早丧失转胎头的机会。妊娠合并症及臀位助产的风险大，医患双方均怕承担风险。

总之，剖宫产率升高是一个社会问题，需要医患双方共同努力。根据本院情况，应加强产前检查和产前宣教，开展导乐分娩，分娩镇痛，降低产妇的精神、心理负担。提高医务人员的诊疗水平及阴道助产技术，严格掌握剖宫产指征，给予产妇充分的试产机会，以降低剖宫产率。另外，呼吁广大产妇及家属，理解产科医生的工作压力，充分认识产科的高风险性，给医生创造良好的行医环境，让医生能以科学的态度选择分娩方式。

参考文献

[1]曹泽毅中华妇产科学[M]第2版北京：人民卫生出版社，2005：983-984

[2]黄醒华对剖宫产术的思考[J]中国实用妇科与产科杂志，2003，19（7）：385

[3]李翠英剖宫产率至高不下原因分析[J]中外健康文摘，2005N08：63