汶川震后初中生创伤后成长状况及相关因素

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[摘要]目的：了解汶川地震后初中生的创伤后成长状况及相关因素。方法：在汶川地震后3年，对地震灾区1665名初中生采用创伤后成长量表(PTGI)、Cbnnor-Davidson韧性量表(CD-RISC)、儿童主观感知的社会支持问卷(CSPSSQ)、简明大五人格量表(Mini-IPIP)进行调查。结果：少数民族、住校、父母受教育程度高的学生PTGI总分高于汉族、走读、父母受教育程度低的学生(均p

[关键词]创伤后成长；心理韧性；社会支持；大五人格

中图分类号：B844.2，R749.5　文献标识码：A　文章编号：1000-6729(2012)005-0357-06

以往对应激和创伤的研究多关注灾难所带来的负性影响，如创伤后应激障碍、抑郁、焦虑等。近年来，人们开始关注灾难所带来的积极影响，如创伤后成长(posttraumafic growth，PTG)。创伤后成长是指个体在与具有创伤性质的事件或情境进行抗争后所体验到的心理方面的正性变化，指遭遇挫折后人的身心机能不但能有效地应对和恢复，而且还能有所提升。最近的一项文献综述表明创伤后成长与个体对创伤事件的应对过程有关，而人格特质和社会支持可以影响个体发展积极的应对方式，从而影响个体的创伤后成长。中国也已经开始有研究者初步探索社会支持与创伤后成长的关系。韧性是指个人面对生活逆境、创伤、悲剧、威胁或其他生活重大压力时的良好适应，它意味着面对生活压力和挫折的“反弹能力”。有研究表明，个体韧性水平与创伤后成长相关。创伤后成长的研究对临床心理干预、心理健康促进具有重要意义，尤其是对生理和心理迅速变化的儿童青少年更为重要。因此，本研究将针对直接经历2008年汶川地震的初中学生进行调查，旨在了解其创伤后成长的特点及相关因素。

1对象与方法

1.1对象

采用方便取样，选取5.12地震极重灾区北川县的两所初中学校(擂鼓八一中学和永昌中学)，于2011年6月中旬对研究对象实施问卷调查。共调查1665人，年龄1l～17岁，平均(14±1)岁。其中初一年级729人，初二年级936人；男生807人，女生858人；汉族696人，少数民族(主要是羌族)969人；住校生1346人，非住校生316人；父母婚姻关系：原配1398人，离异129人，再婚114人；父亲受教育程度：小学及以下641人，初中707人，高中及以上222人，不清楚95人；母亲受教育程度：小学及以下822人，初中573人，高中及以上144人，不清楚126人。

1.2工具

1.2.1创伤后成长问卷(posttraumafic growth In－ventory，PTGI)

原量表共21个条目，采用0(完全没有)～5(非常大)点计分，包含5个维度：①新可能性(New possibilities)，开始认识到自己生活中新的可能和机会；②他人关系(Relating to Others)，更加珍视与他人的关系，感到自己与他人变得更加亲密了；③个人力量(Personal Strength)，发现了个人的一些性格优点和内在力量，如自己能够坚强地应对生活中的困难和挫折；④欣赏生活(Apprecia-tion of Life)，更加感激和珍惜自己当前的生活，更加清楚地认识到生活中对自己最重要的事情；⑤灵性改变(Spiritual Change)，个体在生活观念、精神信仰和价值观念等方面发生了积极的变化。本研究删除灵性改变的2个条目，共19个条目，得分范围为0～95分。得分越高，表明创伤后成长越多。在本研究中，4个维度的内部一致性系数分别为0.76、0.78、0.68、0.69，总量表的内部一致性系数为0.91。

1.2.2 Connor-Davidson韧性量表(CD-RISC)

共25个条目，采用从1(很不符合)～5(很符合)点计分，得分越高，表明心理韧性越好，本研究中内部一致性系数为0.91。

1.2.3儿童主观感知的社会支持问卷(CSPSSQ)

共20个条目，包括情感支持、工具性支持、陪伴、肯定价值和亲密感五个维度，选取重要他人母亲、父亲、同学和教师作为社会支持的来源，采用从1(从不)～5(几乎总是)5点计分，得分越高，表明主观感知的社会支持越多。本研究中，该量表的内部一致性系数0.969。

1.2.4简明大五人格量表(Mini-IPIP Scales)

共20个条目，采用从1(很不符合)～5(很符合)点计分，其中，8个项目采用反向计分。分别计算外向性(E)、宜人性(A)、谨慎性(c)、神经质(N)、开放性(0)五个维度的得分，得分越高，表明在此人格维度的特质越明显，英文版各维度的内部一致性系数0.65～0.82。本研究中，量表由一位具有博士学位的心理学研究人员进行翻译，再由另一位研究人员进行回译，以确保问卷翻译的准确性，有差异之处经讨论达成一致。本研究中各维度的一致性系数分别为外向性0.62、宜人性0.67、谨慎性0.61、神经质0.71、开放性0.71。

1.2.5自编一般情况调查表

自编背景资料调查。所有被试都填写一份包括个人基本资料，具体包括人口学变量和家庭基本情况，包括年龄、年级、性别、民族、是否住校、地震中是否丧亲，父母婚姻状况、父母文化程度等。

1.3调查方法

调查于2011年6月中旬进行，主试为经过统一培训的研究生和当地志愿者。进行正式调查前，随机抽取50名学生进行了预调查和访谈，考察学生对题项的理解程度，对理解上可能存在偏差的题项进行标记，正式测试时进行特别的讲解和说明。北川羌族学生较多，但他们从小与汉族学生共同接受教学，从小使用汉语，在预测试中羌族学生对问卷的理解与汉族学生没有差异，不存在理解困难和偏差。通过与学校协商，利用一节课(50min左右)的时间进行统一测试。

1.4统计方法

采用SPSSl6.0进行数据分析，计量资料采用(均数±标准差)描述，组间比较采用独立样本检验和单因素方差分析。采用Pearson相关分析了解各变量间的相关性。对PTGI及其各因子得分做多层回归分析，分别以PIGI总分及各因子得分做因变量，以年龄、是否女性、是否少数民族、是否住校、父母的受教育程度和婚姻状况(分别转换为2个虚拟变量)等人口学特征变量为第一层回归变量，以CD-RISC、儿童主观感知的社会支持问卷、简明大五人格量表得分作为第二层回归变量，采用enter法建立线性回归方程。p

2结果

2.1不同人口学特征学生的PTGI得分比较

女生的PTGI他人关系因子得分高于男生；少数民族学生PTGI总分和他人关系因子得分高于汉族学生；住校生的PTGI总分和各子维度得分均高于非住校生；初二学生新可能性、个人力量因子得分高于初一学生；父亲受教育程度高中及以上的学生PIGI得分高于父亲受教育程度初中、小学及以下者；母亲受教育程度初中、高中及以上的学生PIGI得分高于母亲受教育程度小学及以下者；不同父母婚姻状况学生的PTGI总分和各因子分差异无统计学意义(表1)。

2.2 PTGI得分与心理韧性、社会支持、大五人格各维度得分的关系

Pearson相关分析显示，心理韧性总分、社会支持总分、简明大五人格量表的外向性、宜人性、谨慎性、开放性得分均与PTGI总分及各因子得分呈正相关，神经质得分与PTGI总分及各因子得分呈负相关(表2)。

回归分析显示，年龄与PTGI总分和他人关系、个人力量因子得分正相关；心理韧性总分与PTGI总分及各因子得分均呈正相关；社会支持总分与PTGI总分和他人关系、新可能性、欣赏生活因子得分正相关；大五人格的外向性、宜人性与PTGI总分、他人关系、新可能性得分正相关；谨慎性与PTGI总分和新可能性、个人力量得分正相关；神经质与PTGI总分及各因子得分均不相关；开放性与PTGI总分和他人关系、新可能性、个人力量因子得分正相关(表3)。

3讨论

本研究中少数民族(主要是羌族)相比汉族学生具有更高的PTG，有研究指出少数民族身份是唯一可以预测成长中新的可能性的因素。有文献表明文化对PTG的产生有影响。北川是羌族自治县，有着独特的羌族文化，讲求隐忍、坚韧、内敛。这种文化从小培养羌族学生坚韧不拔的人格素质，因此遭遇创伤事件之后，会相比汉族学生表现出更多的PTG。父母的婚姻关系对学生PTG没有影响，但是父母受教育程度不同，学生PTG存在差异，总体表现为父母受教育程度越高，学生PTG越明显，可能是父母受教育程度越高，能够对孩子关于创伤事件的认知进行更为积极的引导。

研究结果显示，社会支持水平高可以带来更多的PTG，与前人研究结果一致，说明社会支持能够帮助儿童青少年更好地应对创伤事件，寻求积极意义。一项对6岁儿童的研究报道，在创伤事件之后，孩子环境中提供的支持越多，儿童体验到的成长越多。以往很多研究已经证实社会支持是创伤后应激症状(如PTSD、抑郁、焦虑等)发生的保护因素，本研究进一步说明社会支持对创伤事件产生积极效应也有促进作用。学校和家庭是儿童青少年社会支持的主要来源，值得一提的是，住校生的PTG显著高于走读生，可能是学校的集体生活环境能够使学生感受到更多的同伴支持，从而更好地处理创伤后情绪体验，有助于PTG的产生。

本研究中不同人格特质的学生体验到的PTG不同。人格各维度对PTG的影响，以往研究结果不尽一致，有研究认为乐观性会带来更多的PTG，自我效能感在PTG的产生中发挥重要作用。Tedeschi和Calhoun在提出PTG概念的时候就强调，经历同样的创伤事件，并不是每个人都能产生成长，个体的人格特质在其中发挥了重要作用，并指出影响PTG产生的6个重要人格特质因素包括意志力、一致感、韧性、乐观、内外控倾向、自我效能感。与前人研究结果一致，本研究中神经质特质得分与PTGI得分不相关，但其他人格特质得分均表现出与PTGI得分的相关性，提示除了神经质人格特质外，其他人格特质均有助于PTG的产生。

本研究中，心理韧性得分与PTGI得分有较强的正相关。前面已提到心理韧性是影响PTG产生的重要特质因素，Nishi等人对遭遇车祸的幸存者的研究得出，心理韧性与PTG的部分内容(主要是成功应对)高度相关，表现为心理韧性高的人能够更好地应对创伤事件。从概念上看，心理韧性是指面对应激事件能够重新恢复平衡的能力，这种自我适应能力对儿童青少年的PTG产生重要影响。实际上，生物体具有“自我调节机制”，能够在环境发生变化时，具有动态调控和即时适应的基本反应能力。但心理韧性并非固定不变，一些学者主张将心理韧性视为一种动态的过程，即能否达到心理韧性状态取决于危险与保护性因素之间的抗衡。如果在人生发展过程中，个体能够形成正常的适应系统，那么当挫折或危难来临时，人们就会表现出韧而不折，就能够成功地抵抗逆境、促进成长。心理韧性现今已成为研究儿童发展的新理念，并逐渐扩展到特殊教育、学校培训、心理咨询、疾病护理、家庭治疗、社区建设甚至是公共卫生等领域中。

灾后心理援助可分为心理救援一心理援助一心理重建三个阶段。汶川地震已经过去三年，目前正是心理重建重要时期，我们更加关注灾难对幸存者的积极意义。本研究对儿童青少年这一特殊群体的PTG进行研究，通过了解儿童青少年的PTG情况及相关因素，有助于促进儿童青少年心理复原和提升。研究结果启示，儿童青少年自身的韧性对PTG起重要作用，同时来自父母、同伴、教师的社会支持有助于儿童青少年看到创伤事件的积极意义，不同人格特质学生体验到的PTG不同。父母和教师应该给予学生更多的社会支持，培养其坚韧不拔的精神，学校尽量提供更多的集体生活环境和活动项目，增加学生感知到的社会支持。对韧性和PTG的研究契合积极心理学的思潮，可以应用于儿童青少年的心理干预和治疗中，有元分析表明，PTG与更低的抑郁和更高的幸福水平相关。因此，临床上鼓励和并激发成长，将有利于创伤经历者身心机能的恢复和发展。

4未来研究方向

本研究中对变量的测量均采用问卷调查，自我报告的PTG可能并非真正产生的PTG，而是一种积极错觉，一种自我暗示。未来研究可采用自我报告与访谈、他人观察相结合的方法进行调查。本研究中使用的某些问卷并非专门针对儿童青少年编制，尽管研究中已确保学生对题项的正确理解，未来可采用适合特定年龄段的量表进行测量，更为准确。以往对儿童青少年PTG研究较少，其原因在于儿童青少年的认知尚未成熟且处于发展变化之中。本研究只是从横断面说明了儿童青少年PTG状况及相关因素，由于儿童处于心理发展阶段，未来可涉及追踪研究进一步揭示韧性、社会支持、人格特质与PTG的关系以及PTG的动态变化过程。

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