美国人的健康保险

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇美国人的健康保险范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

在美国，健康保险深入人心。除政府提供的基本医疗保险外，居民已习惯购买商业健康保险，为自己将来的生活加一道安全锁。据统计，美国投保商业健康保险的人数超过全美国人口的70％，而商业保险公司每年支付的医疗费用高达3000亿美元，占美国全年医疗卫生费用总支出的30％。高保险密度和深度同美国健康保险市场的特点密不可分。

“三位一体”的保险计划

上世纪50年代以前，美国也曾经靠传统的商业健康保险支付医疗费用，但随着医疗服务费用的日益增多，美国健康保险出现了经营严重亏损的局面，类似我国公费医疗所遇到的困难。自1973年颁布《健康维护组织法》以来，美国的健康保险制度不断完善，形成了现在的政府健康保险计划、私营健康保险计划和管理型医疗保险计划“三位一体”的医疗保险体系。除了65岁以上的老人和一些特殊群体外，多数美国人主要依靠雇主和本人购买健康保险获得医疗保障。联邦政府埋单的比例微乎其微。

“守门员”机制的保险模式

管理型医疗保险模式始自上世纪60年代，其特点是将医疗服务的提供和资金的供给结合起来，以有效控制成本的方式提供高质量的、必要的、恰当的医疗服务。通过这种“守门员”机制，保险公司在医疗过程开始时就介入医疗诊治的全过程，审核医疗建议，选择合适治疗，把好了医疗费用和质量标准关。同时，为减少医疗费用的发生，被保险人的预防性医疗服务备受关注，被保险群体的健康水平得到了更好的维护。

据美国“健康体制改革中心”报告资料显示，为有效控制医疗费用，保险公司采取了5项措施：对医院、诊所及医生的技术、服务和医德综合评价后，择优选出定点医疗单位并与之签订保险合同；当被保险人生病需要住院时，保险公司和医护方一起制定最佳医疗方案，以确保治疗的经济与有效；随时进行医疗费用的监测和审核，避免医方对病人进行不必要的重复检查；跟踪医学最新进展，帮助医生提供医疗水平，千方百计降低医疗成本；同时在社区普遍推行“基础起点服务计划”，当被保险人需要就医时，不管病有多重，必须先到初级保健医生处诊治。初级保健医生的选择，既可以自己决定，也可以由保险公司指定，经初级保健医生签字同意后，再转到更高级的医院治疗，否则无法到保险公司报销费用。实行管理型医疗保险模式后，即使被保险人获得赔偿更加有保障，又使保险公司健康保险的赔付成本大大降低。

专业经营的保险公司

专业化经营是美国保险公司的又一个突出特点。医疗保险具有涉及关系复杂(保险人、投保人、被保险人、医疗服务提供者)、风险类型多、风险控制难度大等特点，要求具有很强的专业化，因而专业服务质量更高的专门经营医疗保险的公司应运而生。

健康保险公司为被保险人提供的全方位的优质服务通常包括：

保险产品。各保险公司开发适合各类人群的保险产品，以满足保险需求。

医疗保险服务。通过健康维护等组织安排，对被保险人的医疗活动提供包括预防、咨询、介绍医生和医院、结算费用等一系列服务，安排病人到最近的、条件最适宜的医生和医院处就诊，使被保险人享受到实实在在的服务。

风险管理和资金管理服务。既为客户提供了风险保障，又尽可能满足了客户的多种投资需求。

免税政策的支持帮助

对健康保险实行免税支持是世界一些发达国家的共同特点，如企业为员工购买商业健康保险可在企业税列支，保险公司所收取的健康保险费也是税收全免。正是国家有力的税收政策支持，激发了企业和个人投保的积极性，使得保险公司得以有效地控制经营成本，使得全民健康保险程度大大提高。2004年布什政府通过了减税措施，试图帮助个人、家庭和小企业员工在开放的市场上购买医疗健康保险，提高雇员特别是小公司雇员的健康保障程度。布什也因此在大选之年赢得了中低层选民的支持，实现了其总统连任。

丰富的产品种类、匹配的法律体系、宽松的税收支持、良好的医疗环境，为健康保险的发展创造了良好的基础和发展空间，这也是美国等经济发达国家健康保险市场发达的重要原因。