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治疗食管癌的经验

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笔者运用自拟通噎汤、通膈液治疗各类食管癌。通过历年临床观察数列患者,治愈很多,对晚期食管癌能缓解症状,减少痛苦,延长生命。仅将介绍。

食管癌数中医噎膈范畴,噎是通过食管时梗噎不顺,膈是指胸膈阻塞, 食不下,噎是膈的前期症状,常合称噎膈。中医对噎膈的痛机早有认识。 《内经》指出“三阳结,谓之膈”《诸病源侯论》“忧患则气结,气结则津液不宜流使噎”。笔者守前人理论,结合自己的临床经验,对食管癌的病机大有阐发。认识到暴怒伤肝,肝气横逆,久克脾土,热毒蕴积,致使气机逆冲,经络瘀阻,形成症症。

1 治法原则

它的治疗原则以舒肝理气,活血化瘀,攻毒消肿,软坚散结之法。通噎汤由柴胡10g、赤芍15g、香附15g、枳壳15g、陈皮15g、砂仁10g、三棱15g、莪术15g、射干15g、蚤休15g、独角莲10g、生鳖甲25g 、灵仙15g。水煎服,每日服两次。通膈液:独角莲15g、蜈蚣10条共研细末用香油500g浸泡七日后服,每次10g,日用3次。以上两方配合服用。

2 病例举要

李患,男,87岁。 1985年2月4日初诊。近1个月每餐食稍干食物、食管部位疼痛。有胀闷阻塞感觉,食稀餐稍轻,日渐严重。经上海中山医学大学附属医院钦透摄影片见食管上半处有1.3cm局限性狭窄,钦通过困难,僵硬,狭窄处以下食管明显扩张。通过给予病理培养诊断为食管癌。先服通噎汤三剂,日用2次。通膈汤三日,每次1g,日用3次。此患感到食管部位疼痛,胀闷阻塞稍减,按原方连续用药五个月诸症状明显减轻。7月10日钦透见食管上处僵硬与上次钦透变软。继服2个月神爽体稍胖,进食如常。 9月12日钦透见狭窄处正变小,其上部扩张有所好趋。效不更方再服,1个月到1985年8月15日钦透摄片见食管上部粘膜恢复正常,无狭窄,无扩张,自觉症状皆不在,经多次随访,健在神怡。

3 总结

通噎汤、通膈液治疗食管癌尚可,在病都渐退之时不要变方动量,坚持用药乃至病愈药停。食管癌伴充血溃疡型需在通噎汤内加寄生;在服通噎汤、通膈液的同时如有脾胃虚弱症状亦在通噎汤内加炒山药、焦山楂、神曲、麦芽;脾虚湿症状如白苓、炒薏苡仁。在服药之时禁忌食辛辣、腥、发之物。