38例上消化道出血患者的内科护理
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摘要：目的：对上消化道出血患者接受的内科护理措施进行分析。
方法：选取某医院上消化道出血患者38例作为研究对象，通过对其临床资料的回顾性分析，来观察如何提供相应的护理服务。
结果：当治疗与护理结束后，38例患者的治疗均有效，获得康复出院，预后效果也非常理想。
结论：在积极治疗上消化道出血过程中，还要以包括在内的全面性护理措施为辅助，由此能够使康复过程有效加快，促进治疗效果的增强和致死率降低，临床意义比较大。
关键词：上消化道出血内科护理应用效果
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0200-01
上消化道出血所指的是十二指肠空肠悬韧带以上的胃肠道出血以及胰腺、胆道的急性出血症。当上消化道出血发作时，呕血是患者的比较常见的表现，也有一些可能伴随黑便[1]。严重病情患者失血量会超过1L，急性周围循环衰竭就会产生，严重威胁患者的生命。所以，对于这一病症，应治疗与护理及时，患者的生命健康与安全才有可能得到保障。围绕上消化道出血患者接受的内科护理措施研究的需要，以便对其应用效果观察分析，本文选取某医院上消化道出血患者38例作为研究对象，通过对其临床资料的回顾性分析，来观察如何提供相应的护理服务。现作回顾报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取某医院所收治疗的患者38例，经过急诊胃镜检查之后，确认上述患者患有上消化道出血症。患者中，有19例为男性患者，18例为女性患者，年龄在28～67岁之间，平均年龄为55.7岁。这些患者有着如下临床症状：呕血、便血、黑便等等，还有一些患者只有呕血症状出现；有着190～1050ml的出血量范围，并伴有暗色血块或者鲜红血液呈现。其中的消化道疾病分别是胃溃疡15例，食管静脉曲张14例，急性出血性胃炎9例。
1.2方法。当患者被某医院收治之后，采取对症治疗的措施进行及时治疗。先对其做止血并提供吸氧、输血的治疗方法，对患者的生命指征进行严密监测，做电解质平衡的调节，同时使用胃黏膜保护剂。整个治疗过程中，全面性的护理干预开始由护理人员实施，具体内容有病情观察护理、饮食指导、心理疏导，等等。
1.2.1病情观察护理。要求护理人员，先对患者的病情进展进行密切关注，并仔细对各项基本生命体征的变动做查看。还应对病房定时巡视，精心对患者的呼吸、心率、体温、血压等一一观察，记录要及时和完整，为后续治疗与护理的创造必要条件。特别要对患者的神志、面色、呕吐物的性状以及患者是否冒汗等需仔细观察，一旦有异常情况发现，就需要立刻上报，应准确记录下呕血与便血的出血量为多少。还要把静脉通道及时建立起来，把扩容治疗工作做好。当处于抢救阶段应把输液速度尽量调快，并且要对于出血与肺水肿等并发症尽量要避免出现。护理过程中，对患者呼吸系统的运作要多关注，呼吸道的通畅要维持好，以便必要时可提供吸氧治疗。护理人员应让患者保持平卧，方便患者卧床休息充分，要将其头向一侧歪，以便对呕吐物阻塞呼吸道引发的窒息做好预防。口腔护理也要积极进行，让患者的恶心感降低；并要求病情严重的患者做好短时间的禁食活动[2]；另外，还要创造整洁的住院环境，污物要及时清理。不仅如此，还要做好皮肤的积极护理，提供患者定时的改变活动，防止有压疮出现，同时为患者保暖也要充分。在护理过程中，对患者病情的变动要密切关注，万一有并发症的征象出现，就应第一时间向医生上报，以便能及时采取应对措施。
1.2.2饮食指导。鉴于上消化道出血患者的病情比较特殊，就尤其要注意患者的饮食。因此，需要护理人员多做一些饮食方面的指导工作。对于患者病情进展密切观察，对于那些严重呕血与便血的患者方面，要对其禁食，营养支持要通过静脉通道提供。对于那些临床症状相对较轻的患者，护理人员可对其摄入流质食物进行协助，要对其进温度较低的食物有保障，同时最好清淡口味，以免过大刺激患者的肠胃。一旦患者消失了出血症状消失后，应帮助其逐渐食用半流质[3]。在治疗深入过程中，针对患者不断改善的病情，这个时候，患者每天的饮食可以逐渐进行调整，让其可进行食用软质食物的尝试，对高营养成分有保证，为其疾病痊愈创造条件。不仅如此，还需要对摄入生硬食物严格控制，从而使消化道的负担加重，出现疾病复发的危险。
1.2.3心理疏导。当患者因为自身的呕血与便血症状发生了，恐惧心理就易产生，一旦严重就可能有心理障碍出现。这个时候，就要求护理人员必须及时与患者沟通交流活动，以耐心温和的态度对待患者，使其从心底对来自院方的关怀有所感受。
2结果
当治疗与护理结束后，38例患者的治疗均有效，获得康复出院，预后效果也非常理想。
3小结
上消化道出血是临床常见急性病症之一，患者一般出现较重的病情，若无法对其控制与治疗及时，就有导致死亡的危险。通过上述研究的结果，我们可以得出结论：在积极治疗上消化道出血过程中，还要以包括在内的全面性护理措施为辅助，由此能够使康复过程有效加快，促进治疗效果的增强和致死率降低，临床意义比较大。
参考文献
[1]何艳，邓永翠，王幸红.上消化道出血80例内科护理体会[J].黔南民族医专学报，2011，26（1）：32
[2]央金卓嘎.对87例上消化道出血患者内科护理探讨[J].科技，2010，18（1）：44
[3]胡乃元.136例老年人上消化道出血的病因分析[J].吉林医学，2012，33（15）：3250