舌下滴入多价细菌疫苗对反复呼吸道感染儿童疗效观察

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【摘要】 目的：探讨舌下滴入多价细菌疫苗（兰净菌）治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效。方法 2012年10月― 2013年10月我院76例反复呼吸道感染的患儿为研究对象，随机分为2组，治疗组42例，对照组34例，对照组进行常规治疗，治疗组行兰菌净治疗，观察两组患儿疗效及临床指标变化。结果 与对照组相比，治疗组患儿在复发次数，感染持续时间，抗生素使用时间及免疫球蛋白指标等均显著优于对照组，，差异有统计学意义（p〈 0.05 〉。结论 舌下滴入多价细菌疫苗能有效预防和减少反复呼吸道感染，而且安全性好、使用方便。

【关键词】 ：儿童；反复呼吸道感染；多价细菌疫苗；免疫球蛋白

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0396-01

反复呼吸道感染是儿科常见病，以2～6岁的婴幼儿多见，发生在免疫较弱的时期，以反复发作为特点。它不仅影响患儿的身心健康，也使家长承受巨大的精神与经济负担。本文采用舌下滴入多价细菌疫苗能预防和治疗反复呼吸道感染，取得较好的疗效，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据1987年全国儿科呼吸会议确定的小儿反复呼吸道感染诊断标准。即0～2岁每年上呼吸道感染（URI）7次，下呼吸道感染（LRI）3次；3～5岁（URI）6次，LRI 2次；6～12岁URI 5次，LRI 2次。上呼吸道感染第2次距第1次至少7d以上。同时排除肝肾疾病，重度营养不良，先天性心脏病，及先天性免疫功能缺陷等疾病患儿，对兰菌净成分过敏患儿。将患儿随机分为治疗组和对照组，，治疗组42例，对照组34例，两组患儿的一般情况比较差异无统计学意义（P）0.05）。

1.2方法

1.2.1治疗组

采用兰净菌（Lantigen B，意大利贝迪斯大药厂生产剂型为口服滴剂，18ml/瓶，生产批号：67）。具体治疗：每次7滴，滴于舌下或唇与牙龈之间，2次/d，（早餐前和临睡前）。疗程为首次连续用药3―4周，间隔2―3周后，再用药3―4周。

发作时采用利巴韦林颗粒10～15mg/（kg.d），分3次口服，疗程3～7天.若有感染时加用抗生素。

1.2.2对照组

发作时采用利巴韦林颗粒10～15mg/（kg.d），分3次口服，疗程3～7天.若有感染时加用抗生素。

两组患儿观察前3个月均未接受过免疫增强或抑制剂治疗。发作时对症治疗相同。所有患儿每月来门诊复查1次，观察病情反复次数，每次持续时间，抗生素使用时间以及不良反应。

两组患儿在治疗前以及治疗后3个月分别抽取静脉血检测免疫球蛋白（IgA，IgG，IgM）。

1.2.3疗效判定标准：

显效，用完1个疗程后，停药3个月，未发生呼吸道感染。有效，停药后的发作次数减少，临床症状减轻。无效，停药后发病次数、病程、临床症状3项指标均无明显变化。

1.2.4统计学方法：

使用SPSS 17.0 软件对数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（X±S）表示，采用t检验；计数资料采用X2检验，以P〈0.05为差异有统计学意义。

2 .结果

2.1 血清免疫球蛋白

治疗组患儿临床治疗后，血清免疫球蛋白各项指标的改善情况显著优于对照组患儿，两组患儿的实验数据对比差异有统计学意义P〈0.05。见表1。

表1 对照组与治疗组的治疗前后免疫指标情况

注： 两组治疗前各指标比较，均P>0.05； 与对照组治疗后比较，P

表2 两组疗效比较[例（%）]

注： 与对照组治疗后比较，P

3 讨论

小儿反复呼吸道感染的病因复杂，是多因素的结果，除了儿童本身呼吸道解剖特点外，还有营养因素，环境因素，感染因素，免疫因素等的影响。复感儿多有细胞免疫和体液免疫某种程度的降低，机体免疫功能的增强与改善才是最根本的治疗。

多价细菌疫苗（兰菌净）是一种人工制备的细菌抗原提取物的混悬液，包括肺炎链球菌，化脓性链球菌，卡他布兰汉姆菌，金黄色葡萄球菌，肺炎克雷伯杆菌，流感嗜血杆菌等共6种细菌抗原提取物。

兰菌净中抗原物质通过口腔黏膜进入黏膜下层，包括舌基底淋巴滤泡和淋巴咽环相邻的淋巴组织，如舌扁桃体、腭扁桃体。在上述地方刺激巨噬细胞，释放淋巴因子，激活T细胞和B细胞向浆细胞转化，从而触及一系列免疫反应，产生IgA。提高了患儿对呼吸道感染的抵抗能力。本院针对小儿反复呼吸道感染的患儿采取常规治疗加用兰菌净口服的方式效果显著，相对于对照组的患儿总有效率从73.5%提高到95.2%，帮助患儿提高了免疫水平，且家长易操作，患儿痛苦小，依从性好，能坚持疗程。

综上所述，多价细菌疫苗（兰菌净）服用方法简便，效果显著，易接受，能有效减少儿童反复呼吸道感染。

参考文献

[1]胡仪吉. 全国小儿呼吸道疾病学术会议纪要[J]. 中华儿科杂志.1988.26（1）：40.

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[4]方红，金红芳，董永绥，等 兰菌净对反复呼吸道感染患儿唾液分泌型免疫球蛋白A水平影响. 实用儿科临床杂志，2004，19（6）：455-456.