238株病原菌对6种头孢菌素耐药性的分析

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【摘要】目的:探讨药敏实验对抗生素使用的指导意义。方法:采用K-B纸片扩散法对238株病原菌进行了抗生素敏感性测定。结果:4种三代头孢菌素对革兰氏阴性菌的耐药率为4.4-15.9%,对革兰氏阳性菌耐药率为0-25%,2种一代头孢菌素对革兰氏阴性菌的耐药率为53.3-83.3%,对革兰氏阳性菌为0-57%。结论:根据药敏试验的结果,掌握本地区细菌耐药性的实际情况,合理选用抗生素。

【关键词】药敏实验;头孢菌素类抗生素;耐药性

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.031文章编号:1006-1959(2010)-09-2330-01

对本院临床分离的238例病原菌耐药情况进行统计分析,现报告如下:

1.材料与方法

1.1菌株来源:来自本院临床分离的病原菌共238株,标本数量及病原菌分类(见表1,2)。

1.2操作方法:根据NCCLS的实验规范,采用K-B纸片法。所用抗生素纸片及MH培养基为英国Oxoid公司生产。

1.3质控菌株:大肠埃希菌(ATCC25922)、铜绿假单胞菌(ATCC28753)和金葡菌(ATCC25923)。

表1各种标本数量及构成比

表2 238株细菌分类及构成比

2.结果

药敏实验结果(见表3)。在本院常用的4种三代头孢菌素对革兰氏阴性杆菌的耐药率在4.4%-15.9%,其中头孢他啶耐药率最低为4.4%。头孢噻肟最高为15.9%,但是敏感率仅在51.6%-61.4%。革兰氏阳性菌(金葡菌和表葡菌)对头孢哌酮、头孢他啶耐药率最低为0%,头孢曲松的耐药率最高为25%。在本院常用的2种一代头孢菌素中,头孢氨苄对革兰氏阳性菌(金葡菌和表葡菌)耐药率为57.1%,头孢唑啉耐药率最低为0%。

表3药敏试验结果(%)

3.讨论

3.1在238株病原菌中,革兰氏阴性杆菌占87.7%。其中嗜麦芽窄食单胞菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、聚团肠杆菌、落菲不动菌、阴沟肠杆菌等约占75%。说明条件致病菌、非发酵菌群是本院主要病原菌,革兰氏阳性菌占12.3%,这种情况与文献报道相同。

3.2通过比较一代头孢菌素与三代头孢菌素对革兰氏阳性菌的药敏试验的结果,我们可以看到,头孢唑啉对革兰氏阳性菌的敏感率(敏感89.5%、中介10.5%、耐药0.0%)高于三代头孢菌素中的头孢哌酮(75%)。但是头孢氨苄对革兰氏阳性菌的敏感率却远低于其它4种三代头孢菌素。因此,对于很多文献和教科书中都有的关于“第一代头孢菌素对革兰氏阳性菌的活性优于第二代,第三代头孢菌素”提法[1],我们认为有一定的历史局限性。因此,我们也提醒临床医生在选用一代头孢菌素抗生素应注意本地区的实际情况。

3.3另外4种三代头孢菌素对革兰氏阴性菌的耐药率为4.4%-15.9%,但是敏感率仅为51.6-61.4%,是造成部份患者临床治疗效果不理想的原因之一。在未明确病原菌或未做药敏试验的情况下,临床首先选用的抗生素大多为广谱类,而且大剂量、长时间或频繁更换抗生素的情况经常出现,造成抗生素的过度使用。因此,应根据药敏试验的结果,掌握本地区细菌耐药性的实际情况与变化趋势,更合理选用抗生素。

参考文献

[1]严宝霞.抗感染药物的临床应用[M].北京:化学工业出版社,2002,60.