502胶水致角结膜异物10例分析

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文章编号：1009-5519（2007）10-1498-01中图分类号：R77文献标识码：B

我科于2005年1月～2006年4月门诊治疗“502”胶水致角膜异物10例，现分析如下。

1 一般资料

本组10例中男6例，女4例，年龄12～40岁。单眼9例，双眼1例。单纯角膜异物4例，角、结膜异物5例，结膜异物合并上、下眼睑粘连1例；10例中，全角膜异物2例。患者因劳动操作时不慎将“502”胶水溅入眼内，立即感到刺痛、畏光、流泪、视物模糊、不敢睁眼，自行清水冲洗患眼无好转，均在半小时内就诊。当患者就诊确定有异物后，即先行1%丁卡因表面麻醉3次，再在裂隙灯下仔细检查异物的范围、数目、位置。用一次性5 ml注射器针杆便可拨动取出异物。1例上、下眼脸粘连，边滴1%丁卡因边用消毒棉签分离成功，睑缘皮肤无破损。用生理盐水冲洗患眼后，在裂隙灯下检查角膜光滑，荧光素染色阴性。嘱患者自行滴林可霉素眼液，每日6次，晚间涂四环素可的松眼膏。次日复诊，症状消失，检查视力与健侧相比无明显差异。

2 讨论

2.1 “502”胶水对角结膜有较强的刺激性，一旦发生，症状较重，切忌揉眼，以防增加新损伤。

2.2 本组患者就诊及时，均在半小时内就诊，症状较重。因此建议简单的确定有异物后，即行1%丁卡因表面麻醉，可减轻患者症状，以便更详尽的检查，确定患者异物的数目、位置、厚度等。若先强行用生理盐水冲洗结膜囊，势必增加患者痛苦，有可能增加新的损伤，而且生理盐水冲洗并不能冲洗掉“502”胶水。

2.3 “502”胶水在眼内形成透明异物附着于结膜更难辩认。检查时务必区分出异物，以防漏掉结膜异物，或把全角膜异物误诊为正常角膜，或把正常角膜误认为全角膜异物，而增加不必要的损伤。本组中有2例全角膜异物，均在确诊后一次性完整取出。

2.4 从取异物的过程中观察到，无论皮肤、角膜的“502”胶水损伤，经用1%丁卡因后，“502”胶水与皮肤、角结膜粘连已不甚紧密，用针杆便可拨动取出，一般不需要用刀片、针尖刮除，以免增加新的损伤。体外试验：取甲、乙、丙三双手套，用“502”胶水分别将其粘连，甲立即用水浸泡，10分钟后分离粘连的手套；分离乙时，用1%丁卡因滴在粘合面，结果分离时粘连不紧，且分离的手套粘合面光滑，无损伤；分离丙时，不用任何物质，结果分离时粘连较紧，分离的粘合面粗糙，有损伤。结合临床经验及体外试验分析：1%丁卡因在治疗“502”胶水角结膜异物中不仅有麻醉作用，而且能对抗“502”胶水的粘合性，从而取异物时使用针杆便可拨动取出。从体外试验可见，用清水浸泡后对分离无多大作用。因此认为，若为单纯“502”胶水异物，患者自行用清水冲洗或取异物麻醉前用清水冲洗， 对取“502”胶水角结膜异物无多大帮助，反可能增加患者痛苦或增加新的损伤。因而主张对“502“胶水角结膜异物，先行1%丁卡因表面麻醉，而不先行生理盐水冲洗。

收稿日期：2007-01-29

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