C反应蛋白与糖尿病肾病的相关性研究

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[摘要] 目的 探讨C反应蛋白与2型糖尿病患者肾病不同时期病情进展程度的相关性。方法 将2型糖尿病患者分为两组,单纯糖尿病组32例,糖尿病肾病组32例,以及30例健康体检者作为正常对照组。结果 三组患者血清CRP、FBG、Cr、HbA1C水平均明显高于正常对照组;血清CRP水平与HbA1C、FBG、TG、LDL-C呈正相关。结论 糖尿病肾病(DN)患者CRP的浓度均显著升高,与糖尿病的发生、发展和预后有关。

[关键词] C反应蛋白; 2型糖尿病; 糖尿病肾病

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)03-78-02

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病最严重和最常见的并发症之一。C反应蛋白(CRP)是一种典型的急性时相蛋白,在糖尿病微血管病变的发生、发展中起着重要的作用[1]。本研究选择我院2006年1月～2009年1月32例糖尿病肾病患者,分别检测不同时期的糖尿病肾病的CRP水平,探讨血清CRP水平与糖尿病肾病(DN)发生、发展的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料2型糖尿病64例,符合1999年WHO糖尿病的诊断标准。其中男35例,女29例,年龄38～78岁,平均年龄(54±10)岁,病程6个月～22年。依据24h尿蛋白将2型糖尿病患者分为两组,单纯糖尿病组(SDM)(Ualb30mg/24h)以及30例健康体检者作为正常对照组。所有入选患者均知情同意。除心肝肺疾病、泌尿系及其他肾脏疾病,近期未使用肾毒性药物,不存在其他因素引起的蛋白尿。三组患者的一般资料见表1。三组间性别、年龄比较无明显差异性,具有可比性。

1.2 检测方法

所有观察对象均禁食12h。CRP采用免疫比浊法,采用全自动生化分析仪检测空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、尿蛋白、糖化血红蛋白(HbA1C)采用层析法。

1.3 统计学方法

采用SPSS 11.0统计软件进行分析,数据以均数±标准差(χ±s)表示,P

2 结果

2.1 三组患者血清CRP及其他生化参数比较

三组患者血清CRP、FBG、Cr、HbA1C水平均明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P

2.2 直线相关分析

血清CRP水平与HbAlC(r=0.814,P

3 讨论

糖尿病肾病(DN)为糖尿病的一种严重慢性并发症,早期诊断对DM的防治和预后具有重要意义。CRP是非常敏感的急性时相蛋白,用以监测疾病的进展及治疗效果。近年来发现血清CRP浓度甚至在正常范围内的轻度升高都与心血管疾病发生的危险性增加有关,因此备受人们的关注。Schalkwijk等研究发现[2,3],有蛋白尿的1型糖尿病患者,其血浆CRP浓度明显增高,且随尿蛋白量的增加而增加。2型糖尿病肾病微量白蛋白尿期和大量白蛋白尿期血清中CRP水平显著高于糖尿病肾病正常白蛋白尿期(P

本研究结果显示:三组患者血清CRP、FBG、Cr、HbA1C水平均明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P

Cr的表达受一些炎症因子的调控,它通过多种途径导致肾脏损伤。DN中,CRP水平的增高目前认为与以下几点因素有关:(1)CRP与内皮激活及损伤因子VWF(血管性假血友病因子)相关,CRP的升高反映内皮功能的受损;(2)胰岛素可促进白蛋白的合成及抑制纤维蛋白原和CRP的合成,当胰岛素敏感性下降时,则会不同程度影响胰岛素的生理功能,对CRP合成的抑制作用减弱;(3)与TNFα合成增加有关;(4)与IL-6的合成增加有关。本文的直线相关回归分析显示,血清CRP水平与HbAlC(r=0.814,P

综上所述,糖尿病肾病(DN)患者的CRP浓度均显著升高,说明与糖尿病的发生、发展和预后有关,对糖尿病肾病发生、发展的早期预测具有重要意义。

[参考文献]

[1] 叶应妩,王毓三,申子瑜. 全国临床检验操作规程[M]. 第3版. 南京:东南大学出版社,2006:351.

[2] 孙荣武,王鸿利,孙步彤. 临床试验诊断学[M]. 上海:上海科学技术出版社,2001:339-340.

[3] 余琼,陆艳. 2型糖尿病患者 C反应蛋白与尿微量白蛋白的关系[J]. 现代中西医结合杂志,2007,16(5):590.

[4] 王凌旭,范泽旭. C反应蛋白与2型糖尿病血管并发症的关系[J]. 检验医学与临床,2007,4(3):213.

(收稿日期:2009-11-03)