老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭应用无创机械通气的治疗效果

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慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭多发生于老年患者，因为呼吸系统的局部防御功能减弱，老年患者肺功能储备减低，从而引发呼吸衰竭，预后极差[1]。无创机械通气是一项非常重要 的治疗方式。本文拟分析无创机械通气治疗对慢性阻塞性肺 疾病合并呼吸衰竭的疗效。

1资料与方法

1.1一般资料 随机抽取2010年8月～2011年8月COPD 急性发作合并II型呼吸衰竭患者60例，男45例，女15例，年龄 61～76岁，平均66岁。所有病例均严格符合《慢性阻塞性肺疾 病诊治指南》中呼吸病诊断标准[2]。治疗血气分析示PaO250 mmHg，排除疾病：大量气道分泌物、意识 障碍、咯血、血流动力学不稳定、气道保护能力差、贲门去除者、病态肥胖者、严重上呼吸道梗阻，机械通气禁忌证等[3]。所选 60例患者随机分为两组，每组30例，两组患者的病情、年龄等 比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 两组患者药物及基础治疗均按常规治疗方式。通 气组在常规治疗方式的基础上，进行无创机械通气治疗。采用 无创机械通气治疗之前，做好心理准备工作，进行理念开导放 松，让患者充分放松，配合治疗，以便于达到预期治疗效果[4]。 治疗开始时，为患者带上头带及面罩，随即接上输氧管，调节拉 力带，到达患者感到舒服的程度，保证面罩固定在面部合适位置，并进行不漏气测试，以保证后续工作的顺利进行。根据病 患具体病情设置参数，采用S（同步触发通气）和通气模式sgr（自发触发，定时）。吸气压力（PAP）4～8 cmH2O，呼吸频率12～18次/min。调节IPAP，使其先从低水平开始，逐渐增加到 高水平，此过程目的在于让患者有一个适应过程。呼气相压力（EPAP）为2～4 cmH2O递增，至通气明显改善。通气时间1～2 h/次，2～3次/d。氧浓度一般为35%～40%，无创通气2～4 h。除患者日常生活外，保证上机4～8 h/d，期间可暂停，2～4次/d。医师可根据患者病情适度调节治疗时间，并观察4 d。

1.3观察指标 观察两组患者治疗前后呼吸频率、动脉血气 指标如pH、PaCO2、PaO2、心率等。治疗前后2 h及24 h测定血 气分析 pH、PaCO2、SaO2及 PaO2。

1.4治疗标准 患者意识由模糊转清，呼吸频率减缓，发绀减 轻，一系列临床症状有所改善，PaO2上升，PaCO2下降为有效； 患者意识不清无改善，并明显意识障碍，且口唇、指端皮肤颜色 变化，气促现象加重，为无效。

1.5统计学处理 应用SPSS 13.0软件进行分析，结果以（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用Y检验。

2结果

两组治疗48 h后PaCO2和PaO2均明显改善（P

3讨论

COPD是一种气流受限疾病，治疗该种疾病重要在于能够 改善通气[5]。无创机械通气治疗COPD有明显疗效。这种治 疗方法最显著的优点是无创，可以保持上呼吸道黏膜的正常生长，缓解呼吸肌疲劳，在安全的前提下，保证气体交换[6]。随着科学技术的发展，无创机械通气器械在材料与构造上不断创新 改进，越来越符合人体工学原理。因此，患者在选择无创机械通气治疗时，应多方考虑，选择 各方面条件优异的呼吸机，保证最终的治疗效果[7]。

无创机械通气治疗有其优势也有其局限性。无创通气不能替代传统的气管插管通气方式，也不能替代气管切开，在吸氧浓度上，不能保证较高的吸氧质量。因此，只适用于轻度患者，不适用于重度患者，医师为患者应用时 应多加分析，因病适宜。无创机械通气疗法尚处于成长阶段，虽自身有一定局限性，但其优势及疗效显而易见。

参考文献：

[1]贺建中.60例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭院前急救分析[J].医学信息，2010，5（5）：1084-1085.

[2]张晓军，杜玲玲，魏玲.无创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭随机对照临床研究[J].中国实用医药，2010；5（5）：20-21.

[3]张和平，张春峰，徐辉.慢性阻塞性肺疾患者者纤维蛋白原水平 与血气分析的相关性[J].中国老年学杂志，2013，33（11）：29134.

[4]吕敏.无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并n型呼吸衰竭的临床应用[J].中医临床研究，2009，1（1）：68-9.

[5]徐亮，沈红枫.老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者全血胆碱酯 酶表达和临床意义[J].中国老年学杂志，2013：33（11）：2920-2.

[6]杜明辉，孟玉红，魏建.有创-无创机械通气序贯治疗慢性阻塞 性肺疾病严重呼吸衰竭临床实践[J].医学研究杂志，2010，39（2）：78-80.

[7]刘志兵.慢性阻塞性肺疾病合并全身炎症反应综合征患者血清白 介素>6、白介素-10和肿瘤坏死因子-a的变化[J].中国老年学杂 志，2013，33（11）：2906-2909.